病区药品储存和使用管理检查细则

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1、医疗机构病区药品贮存和使用管理检查细则(讨论稿)项目考核指标分值得分备注制度规范（10分）麻、精药品管理制度2　　高危药品管理制度1　　近效期药品管理制度1　　病区备用药品管理和使用制度1　　病区备用药品领用、补充流程1　　特殊管理药品应急预案1　　静脉药物配制操作规程2　　输液反应应急预案1　　药品贮存（60分）基本要求（20分）病区药品专人管理1　　有定期检查及记录1　　药品离地离墙存放1　　无阳光直射药品1　　内服药、注射剂和外用药分区存放2　　同一包装盒内药品无混装2　　药品无混堆、混放2　　无过期失效药品2　　注射剂安瓿印字无脱落、字迹清楚

2、1　　药液无变色、浑浊1　　开零口服药装置瓶为原装瓶（盒）1　　开零口服药有批号效期标注1　　开零口服药品无变色、裂片、粘连、霉变等1　　按照药品效期做到先进先用、先产先用、近期先用2　　3属于危险化学品的药品单独加锁存放1　　麻、精一药品（7分）“三级管理”（药库—药房—病区）1　　“五专”管理（专柜存放、专人管理、专用处方、专用账册、专册登记）1　　专柜（保险柜）加锁，存放的保险柜黏贴统一标识1　　批号管理（批号登记记录）1　　固定基数管理（固定品种和数量及交接记录）1　　各项记录齐全规范（含交接记录、使用登记、残余药品处置登记等）2　　高危药品

3、（5分）全院统一的高危药品目录1　　全院统一的高危药品警示标识1　　备用药贮存处存放高危药品区域贴有警示标识1　　急救药品内放置的高危药品贴有警示标识1　　药品冰箱内高危药品存放区域贴有警示标识1　　冰箱药品（5分）内服药、注射剂和外用药分类存放1　　冰箱温度每日有监测记录1　　药品离箱壁存放1　　药品无冻结1　　药品包装未受潮或污损1　　急救药品（7分）统一储存位置1　　统一规范管理1　　统一清单格式1　　有急救药品目录及数量清单1　　效期动态管理措施1　　保障抢救时及时获取1　　急救药品的补充流程1　　3备用药品（4分）确定的品种及数量1　　有领

4、用、补充流程1　　有定期检查记录2　　近效期药品（2分）近效期药品有登记1　　近效期药品有警示措施1　　易混淆药品（3分）病区备用药中包装类似药品、多规格药品分开存放1　　有易混淆药品目录1　　知晓本病区常用药品中的易混淆药品，可粘贴易混淆标识加以提示1　　消毒剂（1分）标注开封启用时间，且在效期内使用1　　检查改进（6分）药学部门对病区药品贮存有定期检查及记录2　　针对检查结果有总结及改进2　　改进措施有实效2　　药品使用（30分）严格遵医嘱用药2　　执行给药医嘱的护士资质符合要求2　　用药前查对医嘱与患者用药信息2　　配制药品前查对药品(包括溶媒

5、）的有效期和质量4　　给药时核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、给药时间及途径2　　给药后再次核对上述信息2　　口服药分次发放，注射给药严格执行无菌技术操作，每次给药均有记录2　　对患者进行用药指导，告知用药目的、服用方法及注意事项，提供用药咨询2　　发生药品不良反应与药害事件及时报告、积极进行临床救治处理及时4　　无用药错误发生2　　对安全用药有自查、讲评、总结、改进与记录，对严重用药错误报告有分析、有整改措施6　　3