大青散治疗臁疮89例疗效观察

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1、大青散治疗臁疮89例疗效观察【摘要】［目的］探讨大青散治疗臁疮的近期疗效。［方法］对89例臁疮患者外敷大青散包扎，对照组18例外敷凡士林纱条包扎，疗程3周。［结果］3周后治疗组痊愈及显效例数明显高于对照组，经统计学处理比较差异有非常显著意义。［结论］大青散是一种治疗臁疮的良效外用药。【关键词】臁疮；大青散；慢性溃疡；石膏；朱砂；硼砂；冰片　　Abstract:［Objective］ToexplorethelateeffectofDaqingSanonboils.［Method］ApplyDaqingSanexternallyonthe89casesofboil

2、sandmakebandagetothem,thecontrolgroup18casesarkedeffectrateuchbetterthanthatofcontrol,eaningbystatisticaltreatmentandparison.［Conclusion］DaqingSanisagoodtherapytoboils.　　Key;Spanishred;Borax;Borneol　　从2003年1月至2005年10月，笔者治疗小腿臁疮107例，其中大青散外用包扎89例，凡士林纱条包扎18例，大青散治疗者取得满意效果。　　1临床资料　　107例均为

3、门诊患者，随机分组，治疗组89例中男68例，女21例，年龄48～89岁，病程7d～12年，有11例曾行大隐静脉高位结扎加抽剥术;对照组18例中男14例，女4例，年龄41～75岁，病程10d～9年，有2例曾行大隐静脉高位结扎加抽剥术，107例中69例创面有外伤史，38例为搔抓或自行溃破，创面面积1～15cm2，所有创面均有不同程度的渗出，周围皮色紫褐发黑，重者创面边缘不规则溃烂，脓性分泌物多、恶臭、肉芽水肿不新鲜，或伴有组织坏死，所有患肢小腿静脉均有不同程度的曲张。　　2治疗方法　　大青散：生石膏90g，朱砂、硼砂各22g，冰片1g，朱砂研细水飞晾干，生石膏、硼

4、砂分别研细，过100目筛，4味药混合均匀。创面分别用双氧水、0.5%碘伏清洗后用无菌棉签蘸少许药粉撒于创面，并用无菌纱布包扎，整个小腿则用弹力绷带加压包扎。第2天换药时如纱布与创面无粘连，创面干燥，则再次清洁创面，补上药粉包扎即可;如纱布与创面粘连，则用生理盐水浸湿纱布并揭下，用0.5%的碘伏擦洗创面，在药粉脱落处补上大青散。对重症溃疡创面先用双氧水清洗创面，再用生理盐水冲净，剪除坏死组织，把脓性分泌物清理干净，然后敷大青散，用无菌纱布包扎，开始治疗的第1周，每天换药1～2次，待创面脓性分泌物减少，肉芽组织水肿消失，改为每1～2d换药1次，对照组外敷凡士林纱布

5、，包扎消毒纱布，其它处理同外敷大青散者。　　创面溃疡表浅、全身情况良好者不用抗生素，溃疡较深者用先锋V静脉滴注，1日2次，连续用药1周，107例中有31例应用先锋V。　　3结果　　3.1疗效标准参照国家中医管理局医政司制定的《中医临床病证诊断疗效标准》判定，痊愈：疮面完全愈合，临床症状消失；有效：疮面缩小75%，临床症状改善；好转：疮面缩小25%，临床症状改善：未愈：疮面缩小不足25%，临床症状无改善。　　3.2治疗结果两组治疗3周后比较，结果见表1。治疗组总有效率为96.63%，对照组为83.33%。两组总有效率比较差异有非常显著意义（x2=9.43，P&l

6、t;0.01），见表1。　　表1两组臁疮疗效比较（略）　　4讨论　　发生于小腿下部内外侧的慢性溃疡，称为臁疮，又称裙边疮、裤口毒，相当于西医的小腿慢性溃疡，本病多继发于恶脉（下肢静脉曲张）和丹毒等病，其临床特点是多发于小腿中下1/3交界处前内外侧，溃疡发生前患部长期皮肤瘀斑、粗糙，溃烂后疮口经久不愈，或虽已经收口，每易因损伤而复发，俗称“老烂脚”，早在唐代医家就对本病有了较深刻的认识，如《华陀神医秘传》中说：“臁疮有内外之异，因脏腑中有湿毒，乃外发为疮，亦有因打抓磕，或遇毒虫恶犬咬破损伤而成疮者。”明代《证治准绳·疡医》对病机阐述较为清楚：“此因湿热下注，瘀血

7、凝滞于经络，以致肌肉紫黑，痒痛不时，女人为裙风，裤口疮，即臁疮也。”至清代对本病的认识更为全面，如《疡科心得集》中说:“臁疮者，生于两臁，初起发肿，久而腐烂，或津淫瘙痒，破而脓水淋漓，乃风热湿毒相聚而成，或因饮食起居亏损肝肾，阴火下流，外邪相搏而致，外臁属三阳经，易治，内臁属三阴经，湿兼血分虚热，难治。”不但对病因病机、症状描述甚详，而且从经络所属关系，对其预后也做了恰如其分的判断，对后世有较深远的指导意义。［1］现代医学认为此病好发于长期从事站立工作，并伴有下肢静脉曲张的患者，病因多由经久站立或担负重物，或静脉瓣功能障碍，致下肢静脉回流不畅，皮肤营养障碍。局

8、部皮肤搔抓、碰伤、虫咬、烫伤等，可为本