eclia技术联合检测三种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值

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1、ECLIA技术联合检测三种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值黄小兵，冯丽春，陈昌南，陈健腾【摘要】目的探讨细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）联合检测对肺癌的诊断价值。方法应用具有检测灵敏度高和线性范围宽等优点的电化学发光技术对68例肺癌、41例肺良性疾病及33例健康体检者血清进行检测。结果肺癌组血清CYFRA21-1、NSE和CEA含量均显著高于健康对照组和肺良性疾病组（P<0.01或0.05）。单项肿瘤指标对肺癌检测敏感性分别为75.00%、79.41%、82.35%，联合检测可提高检测敏感性达97.06%；如

2、以任何三项以上阳性作为肺癌的诊断依据，则敏感性为57.35%，而对照组无一例阳性。结论CYFRA21-1、NSE和CEA联合检测可显著提高肺癌诊断的敏感性，在肺癌的早期诊断方面可为临床提供有价值的资料。【关键词】肺肿瘤/早期诊断；肿瘤标记，生物学；角蛋白；磷酸丙酮酸水合酶；癌胚抗原　　据调查资料显示［1］，在我国，肺癌发病率和病死率已经跃居全部恶性肿瘤的第一位，成为我国的第一大癌症。因此，在临床上，如何有效地提高肺癌的早期诊断水平以及采取积极有效的综合治疗措施，进一步减少肺癌的发病率和病死率，是目前肺癌研究工作者关注的问题。笔者应用具有检测灵敏度高和线性范围宽等优点的

3、电化学发光免疫分析（Electrochemiluminescenceimmunoassay，ECLIA）联合检测了68例肺癌患者血清中细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)、神经无特异性烯醇化酶(NSE)和癌胚抗原(CEA)的含量，以期提高对肺癌早期诊断的总有效率。现将结果报告如下：　　1资料与方法　　1.1研究对象肺癌组68例为我院2004年9月～2006年3月住院的原发性肺癌患者，均经病理细胞学及影像学确诊的病例，其中男53例，女15例，年龄36～85岁，平均62.8岁。肺良性疾病组41例，其中肺结核11例，肺炎18例，慢性支气管炎12例，男27例，女14例，年

4、龄21～75岁，平均57.1岁。健康对照组33例为我院体检中心健康体检者，其中男21例，女12例，年龄22～65岁，平均52.3岁。　　1.2检测方法各观察对象均空腹抽取静脉血3ml，采用电化学发光免疫分析法测定其CYFRA21-1、NSE及CEA水平。仪器为瑞士Roche公司生产的Elecsys2010型电化学发光全自动分析仪，检测试剂盒与校正液均由Roche公司提供，操作严格按照仪器和试剂盒说明书进行。按试剂盒提供的参考值，确定血清阳性界值为：CYFRA21-1>3.3μg/L，NSE>16.3μg/L，CEA>3.4μg/L。　　1.3统计学处

5、理计量数据以x±s表示，均值采用t检验，率的比较采用χ2检验。　　2结果　　2.1健康对照组、肺良性疾病组及肺癌组血清CYFRA21-1、NSE和CEA含量比较，见表1。　　表1健康对照组、肺良性疾病组及肺癌组血清CYFRA21-1、NSE和CEA含量比较（略）　　与健康对照组比较，a：t′=0.75，b：t′=1.56，c：t′=0.47，P均>0.05，d：t′=3.19，e：t′=3.58，f：t′=3.95，P均<0.01；与肺良性疾病组比较：g：t′=3.14，h：t′=3.47，i：t′=3.95，P均<0.05　　结果显示肺良性疾病组血

6、清中CYFRA21-1、NSE和CEA含量均略高于健康对照组，但两组间差异无显著性（P>0.05）。肺癌组血清中CYFRA21-1、NSE和CEA含量均显著高于健康对照组和肺良性疾病组（P<0.01或0.05）。　　2.2CYFRA21-1、NSE和CEA在肺癌诊断中的敏感性、特异性及总有效率比较，见表2。　　表2CYFRA21-1、NSE和CEA在肺癌诊断中的敏感性、特异性及总有效率比较（略）　　2.3联合检测CYFRA21-1、NSE和CEA对肺癌诊断价值的评估，见表3。结果显示在以上三项肿瘤标志物中如以任何一项阳性作为肺癌的诊断依据，则肺癌诊断的敏感

7、性及特异性分别为97.06%和87.84%，诊断总有效率为92.25%；如选择任何两项阳性作为肺癌的诊断依据，则肺癌诊断的敏感性及特异性分别为86.76%及98.65%，诊断总有效率达92.96%；如选择任何三项以上阳性作为肺癌的诊断依据则敏感性为57.35%，而对照组则无一例假阳性。　　表3联合检测CYFRA21-1、NSE和CEA对肺癌诊断价值的评估（略）　　与健康对照组比较，a：χ2=0.12，b：χ2=0.01，P>0.05，c：χ2=75.35，d：χ2=68.85，e：χ2=3.83，P<0.01；与肺良性疾病组比较，f：χ2