0.5％盐酸罗哌卡因和0.596％甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉比较论文

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1、0.5％盐酸罗哌卡因和0.596％甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉比较论文【摘要】目的0.5％盐酸罗哌卡因和0.596％甲磺酸罗哌卡因用于下肢手术时硬膜外麻醉效果的比较。方法60例下肢手术行硬膜外麻醉患者，随机分成2组，一组给予0．5％盐酸罗哌卡因15ml；另一组给予0.596％甲磺酸罗哌卡因15ml。记录麻醉时生命体征和比较两组麻醉中感觉、运动阻滞起效和维持时间，以及术前和术后的肝肾功能。结果：两组患者在硬膜外麻醉时感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间都无显著差异。两组患者各自术前和术后肝肾功能

2、的变化无显著差异。结论下肢手术时硬膜外腔隙0.596％甲磺酸罗哌卡因与0.5％盐酸罗哌卡因具有相同的麻醉效果和安全性。【关键词】罗哌卡因；硬膜外麻醉【abstract】objectiveToparetheefficacyofepiduralAnesthesiaesylateintheoperationoflob.MethodsSixtypatientsunderepiduralanesthesiaintheoperationoflob,lyassignedtotlof0.5%ropivacainehydrochloride

3、,theothergroupreceived15mlof0.596%ropivacainemesylate.Duringtheanesthesia,basiclifemonitorotorblockotorblockbetesylateissimilarl。甲磺酸罗哌卡因组（II组）：0.596％甲磺酸罗哌卡因15ml。方法研究采用双盲方法。患者进入手术室开放经脉，500ml平衡液在硬膜外置管前输入，然后推入局麻药后30分钟后输入液体500ml。具体硬膜外麻醉操作:患者侧卧位，L3－4硬膜外腔置管。1％利多卡因5ml试验剂

4、量后无局麻药入血管或蛛网膜下腔的症状后，0.5％盐酸罗哌卡因或0.596％甲磺酸罗哌卡因15ml在2分钟内注入硬膜外腔，术中吸氧。罗哌卡因推完为评估开始的零点计时。用针刺法评估感觉阻滞的上下平面，用改良Bromage评分法评估双下肢的运动阻滞。0＝没有运动麻痹；1＝直腿抬高困难，但脚跟能离开床；2＝不能直腿抬高，脚跟不能离开床；3＝不能屈膝；4＝不能屈踝；5＝不能动脚趾。记录T10感觉阻滞起效和维持时间以及运动阻滞起效和维持时间。监测生命体征：心电图、无创血压、脉搏氧饱和度、呼吸次数。在起先的30分钟内，每5分钟评估一次，

5、然后每15分钟评估，直至感觉恢复。术中出现低血压:收缩压≤80mmHg，心动过缓：心率≤55次/分，心律失常：房早、室早、房颤，则认为血流动力学不稳定。术后2天内查患者肝肾功能（谷丙转氨酶ALT、血肌酐BUN、血尿素CR）。统计分析采用团体t检验，所测数据用均数±标注差表示。P0.05为差异有显著性。结果两组患者一般资料比较无显著差异（P0.05）（表1）。两组麻醉效果皆满意，无一例改作全麻。两组术中血流动力学都稳定。两组注药后T10感觉阻滞起效时间，盐酸罗哌卡因组为11±5分钟，甲磺酸罗哌卡因组为11±7分钟，两组无显著

6、差异（P0.05）。T10平面感觉阻滞维持时间，盐酸罗哌卡因组为209±54分钟，甲磺酸罗哌卡因组为189±41分钟，两组无显著差异（P0.05）。运动阻滞起效时间（Bromage为1），盐酸罗哌卡因组为17±11分钟，甲磺酸罗哌卡因组为20±9分钟，两组无显著差异（P0.05）。运动恢复时间（Bromage为0），盐酸罗哌卡因组为155±36分钟，甲磺酸罗哌卡因组为139±49分钟，两组无显著差异（P0.05）（表2）。两组各自的手术前后肝肾功能指标比较无显著差异（P0.05）（表3）。两组中各有2例患者出现短暂心动过缓

7、,未予处理自行缓解,盐酸罗哌卡因组中2例出现低血压,甲磺酸罗哌卡因组3例出现低血压,予加快补液而缓解。讨论罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药物，与布比卡因比较，具有对心血管系统、中枢神经系统低毒性，低浓度时产生感觉一运动神经分离等特点，用于椎管内麻醉和疼痛治疗安全有效。盐酸罗哌卡因是左旋式1一丙基一2，6一盐酸哌啶酰胺异构体，是一种纯单旋式映像体局麻药物，其存在形式为s一映像体(左旋)，脂溶性低，pH7．4，具有中枢神经系统和心血管系统低毒性、作用时间长的特点。其盐酸水化物分子量为329，离解常数为8．1，分布速率为141

8、。国产甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根后，仅改变其理化性质而未改变其药理作用的新型酰胺类局麻药。盐酸罗哌卡因推荐在25℃条件下保存，当贮藏温度过低（4℃以下）时，在24h内会出现析晶现象，从而影响其使用；而甲磺酸罗哌卡因在4℃放置10天未出现析晶现象，其稳定性增加便于贮藏1。有研究证实