地榆栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察

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1、地榆栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察作者：张鹏天王麦绒张兆国岳黎明畅辉　程天立李长泓【摘要】　　［目的］探讨中药地榆粉栓塞治疗子宫肌瘤的作用机理。［方法］对120例子宫肌瘤患者行超选择性子宫动脉插管造影和栓塞治疗，观察栓塞治疗效果及术后3～12个月随访患者症状改变情况。［结果］子宫动脉造影显示子宫肌瘤为富血管性肿瘤，TUAE治疗后治疗组有84.31%，对照组有83.33%,患者月经量减少，并逐渐恢复正常；术后2个月复查，治疗组有80.95%，对照组有77.5%,患者血红蛋白值达到正常水平。随访患者中，治疗组肌瘤大小平均缩小为73.2%，对照组缩小为70.1%。［结论］地榆粉在介入栓塞治

2、疗子宫肌瘤中，比其他栓塞材料更具优越性和安全性，为子宫肌瘤治疗开辟了一种新的治疗途径。【关键词】子宫肌瘤；地榆;栓塞　　Abstract：［Objective］DiscusstraditionalChinesemedicinegardenburpobolismtreatingfibroid'sactionmechanism.［Methods］Treat120patientsbolism，observeresultafter3～12months，makeafolloonstratsfibroidforrichvasculartumor；afterTUAEtreatment，trea

3、tmentgroup84.31%，controlgroup83.33%；thepatientmenstrualvolumerestoresnormallygradually；at2monthreexamination，treatmentgroup80.95%，controlgroup77.5%;thepatienthemoglobinvalueachievesthenormallevel.Atfolloyomasizeofthetreatmentgroupisreducedtoanaverageof73.2%，thecontrolgroupreducedto70.1%.［Conc

4、lusion］Thegardenburpobolismtreatingthefibroidhasthesuperiorityandthesecurityparedtoothermaterial，openingoneneportantclinicalpracticevalue，matingandpromoting.　　Keybolism；fibroid子宫动脉栓塞术（TUAE）治疗子宫肌瘤临床得到了广泛开展，报道很多，此法与传统疗法相比可以保留子宫，不影响内分泌，易于被患者接受。但用中药地榆粉来超选择性栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤，尚未见有报道。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　1

5、20例患者均经临床和超声检查确诊为子宫肌瘤，并做了诊断性刮宫除外其他病变。患者年龄26～59岁，平均38.7岁。病史最短为6个月，最长为4年9个月。其中黏膜下肌瘤21例，肌壁间肌瘤86例，浆膜下肌瘤13例。单发性肌瘤91例，多发性肌瘤29例。肌瘤大小直径为3.4～10.6cm。主要临床表现是月经量增多、经期延长（治疗组51例，对照组42例）；下腹部疼痛（治疗组13例，对照组9例）；压迫症状（治疗组8例，对照组6例）,出现尿频、尿潴留、便秘、里急后重等；贫血（治疗组42例，对照组40例）。其中有33例经药物治疗后，效果不明显。　　1.2治疗方法　　1.2.1栓塞方法　　所有TUAE

6、患者均于月经干净后3～7d进行。术前行血常规，出、凝血时间，肝肾功能和心电图等检查。93例采用经皮右侧股动脉穿刺双侧子宫动脉分别插管，进行子宫动脉栓塞。27例经左、右两侧股动脉穿刺，分别行对侧子宫动脉栓塞。将4Fcobra导管先后插入双侧髂内动脉造影，以了解子宫动脉开口、走行及供血情况。之后，超选择性地插入子宫动脉，证实其为子宫肌瘤供血动脉后，经导管注入庆大霉素16万U，然后透视下对65例患者注入地榆粉颗粒与碘化油的乳化剂，55例患者子宫动脉内注入碘化油＋平阳霉素；根据子宫肌瘤供血血管，栓塞双侧或单侧子宫动脉。继之，以明胶海绵颗粒（大小为0.1cm×0.1cm×0.1cm）栓塞子

7、宫动脉近端至血流变缓慢。栓塞后再次造影了解栓塞程度，然后拔管，加压包扎穿刺点。　　1.2.2术后处理　　穿刺侧下肢绝对制动8h，平卧12h。要密切观察双侧足背动脉搏动情况，注意穿刺部位有无渗血、血肿形成，应用抗生素3～7d，预防感染。　　1.3疗效分析　　术后用彩色多普勒测量肌瘤的大小变化，肌瘤内血流改变情况。观察时间为术后3个月、6个月和12个月；记录患者治疗后的各种反应和月经变化。疗效标准如下。治愈：栓塞后6个月，肌瘤消失，经期、月经量正常，临床症状消失；12个月内病变无复发