常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项

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1、常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项侨C区黎红英主要内容什么是化疗化疗药物的给药途径化疗药物的毒副作用常用化疗药物及使用注意事项常用的分子靶向治疗药物及使用注意事项什么是化疗化疗是指应用药物治疗癌症，这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，但也会对正常细胞造成一定伤害，有时也称为细胞毒药物。化疗是肿瘤治疗三大常规武器之一，起到治愈癌症、术后巩固治疗防止癌细胞复发转移、抑制癌瘤生长和扩散作用。化疗在肿瘤治疗中是挽救和延长患者生命最有效的治疗方法之一。通常在两种情况下会采用化疗，一是手术切除肿瘤后，辅助化疗防止癌细胞的复发转移；二是癌细胞发生复发扩散后进行化疗。

2、化疗药物的给药途径有静脉给药（最常用）、口服、肌肉注射、皮下注射、鞘内注射、腔内注射、动脉注射（如肝动脉栓塞化疗）。化疗药物的毒副作用近期毒性反应：局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍）。远期毒性反应：生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用。化疗药物由于其毒副作用，有时还可出现并发症，常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。常用化疗药物种类（一）烷化剂类（二）抗代谢类（三）抗生素类（四）植物类（五）激素类（六）常用的其他类（一）烷化剂类作用机

3、理：此类药物带有活泼的烷基，其烷化基团易与细胞的巯基、羧基、氨基等起烷化反应，造成DNA结构和功能的损害，干扰DNA的复制过程，同时影响RNA的功能，使酶或蛋白质变性，阻止细胞增殖，造成细胞死亡。常用药物:环磷酰胺环磷酰胺（最常用的烷化剂，属于细胞周期非特异性药物）。口服和静脉给药。抗瘤谱较广，主要用于治疗恶性淋巴瘤，另外对多发性骨髓瘤、急性淋巴白血病、宫颈癌、乳腺癌亦有效。环磷酰胺使用注意事项毒副作用：急性出血性膀胱炎，表现现为尿频、尿急、血尿、蛋白尿。注意观察尿色、尿量，鼓励多饮水，对入量已够，尿量少者，给予利尿剂以促进药物及其代谢产物的排出。大剂量

4、应用时，首先进行水化、碱化尿液，要求尿的PH≥6.5。用药期间给予美司那（尿路保护剂）预防。一般在用药后的0小时、4小时、8小时分别使用一次。中度骨髓抑制，见于用药后14天，17-21天恢复。注意监测血象，观察白细胞和血小板的情况。中度恶心、呕吐。环磷酰胺使用注意事项脱发、皮肤色素沉着。因体外无活性，不宜局部用药。现配现用，应于2～3小时内使用。可导致不育和胎儿畸形，孕妇禁用。化疗护士注意自身防护。常用药物：异环磷酰胺（和乐生、匹服平）：属周期非特异性药物抗瘤谱较广，主要适用于软组织肿瘤、睾丸肿瘤、恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌。异环磷酰胺使

5、用注意事项充分水化，利尿,尿路保护剂（美斯钠），美斯钠一日3次静脉注射（IFO用药当时，4小时后，8小时后），可防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎。肝肾功能不良者禁用，一侧肾切除，脑转移者应慎用。严重骨髓抑制，白细胞及血小板最低时间分别为第8日及第14日，恢复至正常时间约需１～２周。异环磷酰胺使用注意事项低钠血症，注意监测血钠水平。减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用，可减少中枢神经系统毒性。加重放疗所致的皮肤反应。与甲氨喋呤、氟尿嘧啶及阿糖胞甘有协同作用。配制后应在２４ｈ内使用。3-4小时输完。常用药物：尼莫司汀胶囊为合成类烷化剂同类的

6、还有福莫司汀、法莫司汀。主要治疗脑部肿瘤，如胶质瘤和脑转移癌，与其它药物合用可治疗恶性淋巴瘤，胃癌，大肠癌，黑色素瘤。用法为睡前与止吐剂、安眠药同服。以减轻胃肠道反应。常用药物：蒂清（替莫唑胺胶囊）是一种新型的口服二代烷化剂-咪唑四嗪类衍生物，口服后迅速吸收，不经肝脏代谢广泛分布于全身，并可透过血脑屏障，进入脑脊液，在中枢神经系统达到有效的药物浓度。是脑胶质瘤新药。主要用于治疗脑胶质瘤及转移瘤，特别是多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤的一线用药。最常见的不良反应为恶心、呕吐；骨髓抑制，但可恢复，应监测血常规。蒂清（替莫唑胺胶囊）使用注意事项给药前先查血

7、象，了解白细胞及血小板情况。在治疗第22天检测病人的全血数，之后每星期测定一次。肝、肾功能损伤病人慎用。影响睾丸的功能，男性病人采取避孕措施。女病人在接受替莫唑胺治疗时应避免怀孕。未成年人不推荐服用此药。每疗程连服5天，每天饭前1小时服用5粒，同时静点止吐药昂丹司琼，预防呕吐。服药前静滴20%甘露醇125ml预防病人头痛。（二）抗代谢类作用机制属于周期特异性药物。作用机制：其结构与机体正常代谢物（叶酸，嘌呤，嘧啶）的结构相似，从而在其所作用的靶酶上与代谢物竞争，或形成共价结合，从而抑制酶的功能，干扰核酸的代谢，抑制DNA,RNA和蛋白质的合成。常用抗代谢

8、类药物：甲氨蝶呤用法：静脉给药和鞘内注射。治疗：主要用于急性白血病，尤其小儿急性