常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项

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1、常用肿瘤化疗药物及抢救药物内六科韩慧秋常用化疗药物的分类根据药物的来源和化学结构可分为烷化剂：环磷酰胺抗代谢类：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、吉西他滨抗生素类：表柔比星植物类：长春新碱、紫杉醇铂类：顺铂（DDP）、奥沙利铂、环磷酰胺（烷化剂）最常用的烷化剂，属于细胞周期非特异性药物。口服和静脉给药。抗瘤谱较广，主要用于治疗恶性淋巴瘤，另外对多发性骨髓瘤、急性淋巴白血病、宫颈癌、乳腺癌亦有效。稀释溶剂：NS给药途径：iv或ivgtt限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现用注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、

2、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔炎、出血性膀胱炎、胃肠道反应等氟尿嘧啶稀释溶剂：NS500ml给药途径：静脉滴注给药时间：氟脲嘧啶总是放最后输注，点滴4～6小时或24小时持续泵注，半衰期30～60分钟。注意事项：与其他化疗药联用时，从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素沉着，静脉弹性下降。带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用。临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。表柔比星1、给药说明：（1）静脉给药：用灭菌注射用水稀释成终浓度不超过2m

3、g/ml后，通过0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液的输液袋进行静脉滴注。（2）减少药物外溢：检查输液管及注射针头确实在静脉之后再给药。给药后静脉用盐水冲洗。（3）中心静脉输注：注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死。（4）不可肌肉注射和鞘内注射。2、注意事项：（1）心脏毒性和骨髓抑制：与多柔比星相似，但程度较低。（2）不可与肝素混合注射（发生沉淀）。（3）使用本品1~2天内,可能会出现红色或粉红色尿。长春新碱毒性反应：局部刺激强，可致局部组织坏死；神经毒性如:手足麻木；骨髓抑制和消化道反应轻。只能用于静脉注射

4、。防止药物溅入眼睛。使用时避免日光直接照射。注意观察便秘、腹胀等肠梗阻迹象。吉西他滨稀释溶剂：NS500ml给药途径：静脉滴注给药时间：每次滴注时间为30分钟骨髓抑制：贫血、白细胞降低和血小板减少，最低峰为化疗后15天注意事项：可引起轻度乏力、困倦紫杉醇稀释溶剂：5%GS250ml给药途径：静脉滴注给药时间：最好为3h，使白细胞减少较轻注意事项：为预防紫杉醇可能发生的过敏反应，在使用本品前30分钟，静脉注射地塞米松5-10mg；肌肉注射苯海拉明50mg；静脉注射西米替丁。预防过敏反应。用药初10分钟（滴速应慢）容易过

5、敏，引起呼吸困难、寻麻疹、低血压。（应做好床旁心电监护）吉西他滨只能使用生理盐水溶解。配制好的溶液贮存在室温下，不得冷藏，以防结晶析出。在24小时内使用。静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物时间的延长会增大药物的毒性）。本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。轻度的骨髓抑制、胃肠道反应、蛋白尿、血尿。部分病人可出现皮疹、瘙痒、呼吸困难。顺铂（DDP）稀释溶剂：用生理盐水或5%葡萄糖注射液给药途径：静脉滴注、动脉或腔内给药，可加温助溶，避光。注意事项：肾毒性严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预

6、防肾毒性，每天补液3000ml，每小时尿量在100ml以上。消化道毒性：给药后1-6小时，恶心、呕吐骨髓抑制：3周最低，4-6周恢复奥沙利铂稀释溶剂：葡萄糖注射液给药途径：静脉滴注，避光。注意事项：奥沙利铂外渗后禁忌冰敷，以免加重肢体麻木。用药后0～3天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或过凉食品、不呼吸冷空气、不接触金属制品等），注意保暖是预防神经毒性是关键。偶有喉痉挛，遇冷激发。选择大血管输液并加强观察，避免药物外渗，造成末梢神经损伤。化疗药物外渗后处理基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，

7、即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。2.在原针头静脉推注NS5ml＋地塞米松5mg+2％利多卡因局部封闭。3.给予冰敷或33％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂，若有表皮坏死或溃疡形成，可用湿润烫伤膏外涂。4.抬高患肢，避免局部按压。5.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。6.记录化疗药物外渗部位、范围、药物名称和浓度、病人症状。抢救药物相关知识肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。2、适应症：

8、过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。利多卡因（100mg/5ml/支）1、药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室