常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项

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1、放疗科常用化疗药物的毒性反应及注意事项中英文药名种类溶媒毒性反应注意事项环磷酰胺(CTX)烷化剂0.9%NS或5％GS食欲减退、恶心、呕吐骨髓抑制、化学性膀胱炎、脱发大量饮水，水化和利尿，注意血尿。药物溶解度小，药物加热<600C，强力摇匀，完全溶解后才能使用。稀释后性质不稳定，2～3h内使用。异环磷酰（匹服平、IFO）烷化剂0.9%NS、林格氏液或5％GS500ml出血性膀胱炎、骨髓抑制、中枢神经系统毒性、胃肠道反应、脱发及低钠血症静脉输注2小时，注意肾功能，同时给予尿路保护剂美司钠（0，4，8）静脉推注。尽可能减少与

2、镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用，减少中枢神经系统毒性。司莫司汀（Me-CCNU）烷化剂口服骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐低温保存，每晚口服100～200mg/m2，单用2～3次，用药期间严格检查血象和肝肾功能。5-氟尿嘧啶（5-Fu）抗代谢药0.9%NS或5％GS食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔350ml~500ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h。注意粘膜反应的观察和处理，出现口腔炎应口腔护理；腹泻每日5次以上或出现

3、血性腹泻者通知医生，必要时停药。持续静滴时，建议使用深静脉置管。脱氧氟尿苷(FUDR)抗代谢药0.9%NS或5％GS食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨髓抑制静脉输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，密切观察毒性反应。吉西他滨（进口：健泽/国产：泽菲）抗代谢药0.9%NS或5％GS骨髓抑制、便秘、腹泻、口腔炎、发热、皮疹和流感样症状，少数病人有蛋白尿、血尿、肝肾功能异常和呼吸困难静脉滴注时间通常30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物时间的延长可增大药物的毒性）。密切监测血象及肝肾功能，尤其是血小板变化。本药是一种辐射

4、增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。卡培他滨（希罗达）抗代谢药口服骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、手足综合症(是手掌－足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑，是一种皮肤毒性)、口腔炎、疲乏、发热、每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温开水200ml吞服，使药物能尽快通过胃部到达肠腔，减少消化道反应，连续服用2周，休息1周为1个周期。用药后不能接触冷水、金属物品，外出时戴口罩、手套，避免冷刺激引起喉头水肿，尽量穿长衣裤，避免阳光照射，同时使用防晒用品防护。做好口腔护理，出现严重口腔炎需调整用药剂量。出现2级腹泻（4-6次/天，或夜间腹

5、泻）或以上时，立即停用本药，按常规治疗腹泻，直至停止或降为2级时，再重新使用本药。表柔比星（表阿霉素、法玛新E-ADM）抗肿瘤抗生素0.9%NS或5％GS恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、心脏毒性、骨髓抑制、脱发、组织坏死快速静滴，用药前监测心电图，密切观察心肌毒性反应，注意左心衰竭。本药刺激性强，采用深静脉置管输注，使用时避光。用药后1～2d可出现红色尿，一般在2d后消失。在进行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。长春新碱(VCR)抗肿瘤植物药0.9%NS骨髓抑制和消化道反应较轻，主要为神经毒性，表现为四肢麻木或刺痛感、肌无

6、力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死观察神经毒性反应，注意四肢保暖，及时予以对症处理，如VitB1、缓泻药等，严重者停药。刺激性强，勿外漏。VCR与CTX二者同时给药疗效降低，若先给CTX再给VCR则疗效显著降低，若先给VCR，6-24小时后再给CTX则疗效增加，尤以间隔12小时最佳。长春瑞滨（NVB进口：诺威本；国产：盖诺）抗肿瘤植物药0.9%NS或5％GS100ml血液学毒性：粒细胞减少、贫血；神经毒性：深腱反射消失、长期用药可出现下肢无力、便秘、肠麻痹；呼吸道毒性：呼吸困难和支气管痉挛；脱发和下颌痛；静脉用药外渗可引起

7、局部皮肤红肿甚至坏死。药物必须短时间内(15-20分钟)静脉输入。采用深静脉置管输注，输完后即予NS250ml加地塞米松快速冲洗静脉，以减轻静脉刺激性。治疗必须在严密血液学监测下进行。多西他赛（多帕菲/艾素/泰素帝）抗肿瘤植物药0.9%NS或5％GS骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及胃肠道反应静滴60分钟，用药前口服地塞米松（10＃BID×3）预防过敏反应和体液潴留综合症。心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压。加强骨髓抑制的观察及处理。紫杉醇（泰素/安素泰）抗肿瘤植物药0.9%NS玻璃瓶骨髓抑制、过敏反应、

8、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌痛、脱发静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg）。心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止