新生儿窒息的产科原因分析论文

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1、新生儿窒息的产科原因分析论文【摘要】目的从产科角度寻找新生儿窒息的预防措施。方法对113例新生儿窒息的产科原因进行分析。结果脐带因素、羊水过少为主要原因，分别占30.97%、30.09%，重度窒息中产前出血、早产、有妊娠合并症者居前三位。结论做好产前保健，防治有关合并症，产时对具有窒息高危因素的孕妇做胎儿重点监护，及时防治胎儿窘迫。【关键词】新生儿窒息;产科原因;胎儿窘迫AbstractObjectiveTolookfortheprecautionarymeasuresforneonatalasphyxiainobstetrical

2、department.MethodsAnalysedthereasonof113neonatalasphyxiapatientsinobstetricaldepartment.ResultsItisthemainreasonthattherearetoolittlenavelcordfactor,amnioticfluid,accountsforseparately30.97%,30.09%,antenatalbleeding,prematuredelivery,plicationaretopthreefactors.Conclus

3、ionDoagoodjobofantenatalhealthcare,preventandcurerelevantplicationdisease,monitorthedangerousfactorproducing,topreventfetaldistressintime.Keyentreason;fetaldistress新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象，是围产儿死亡的主要原因。本文通过对113例新生儿窒息的产科原因进行分析，以寻找预防措施.freel，或产时见羊水300ml;(3)有妊娠合并症(重度妊高征，重度贫血，感

4、染);(4)急产，总产程(5)胎儿窘迫，胎心音120次/min或160次/min，或羊水有胎粪污染，或胎儿监护出现变异减速，晚期减速。2结果2.1新生儿窒息的孕周及其在同期的发生率见表1。与足月妊娠比较，早产、过期产的窒息率差异有显著性，孕41～42周差异无显著性。2.2新生儿窒息的产科原因见表2。脐带因素与羊水过少为主要原因，而重度窒息比率最高，其次为产前出血、早产、妊娠合并症、羊水过少、脐带因素、第二产程延长。2.3胎儿窘迫与新生儿窒息的关系见表3。其中羊水污染57例次。临产后胎心电监护仪显示胎心基线率发生变化者71例，占62.

5、83%，其中轻度窒息49例，占58.33%，重度窒息者22例，占15.86%。2.4羊水过少与新生儿窒息的关系羊水过少者34例，其中出现羊水污染25例，占73.53%，Ⅲ度羊水污染16例，占47.06%，而除此以外的其他产科因素出现羊水污染和Ⅱ度羊水污染者分别为32例、16例，分别占40.51%和20.25%，明显低于羊水过少者。表2新生儿窒息的产科原因3讨论本文总结的新生儿窒息的产科原因，脐带因素35例，居首位。脐带缠绕、过短、脱垂、受压均可使胎儿在宫内呈不同程度的急性缺血缺氧状态，进而出现新生儿窒息。脐带缠绕是最常见的脐带异常，

6、本文35例中有33例，缠绕紧者造成的胎儿缺氧易表现在临产时，因胎儿下降而使脐血管受压1，尤其是在产程活跃期第二产程中尤为明显。因此，产前B超检查是必不可少的，对有脐带缠绕者，产时做胎儿重点监护。尽可能地进行胎儿监护，变异减速提示，脐带受压，胎血循环受阻或胎头受压，当变异减速程度加重或合并其他异常，心率图形如基线变异明显减弱或消失，心动过速等，应进行宫内复苏，并尽快结束分娩2。表3胎儿窘迫与新生儿窒息羊水过少反映了胎儿可能处于缺氧状态，其胎儿窘迫、死胎、死产，使新生儿死亡率均增高，新生儿Apgar评分低。本文羊水过少组中羊水污染、Ⅲ度

7、羊水污染的发生率均明显高于其他因素组。羊水过少使羊水显得更为粘稠，污染程度更重，在分娩时易致胎粪吸入综合征(MAS)，因此，凡羊水Ⅲ度粪染特别是羊水粘稠者，应在胎头娩出而胎肩未娩出前吸出口咽下部、鼻腔内受胎粪污染的羊水，或在胎儿娩出后用喉镜直视下吸净羊水，有利于防止MAS。产前出血、早产、有妊娠合并症者重度窒息占前3位，过期妊娠的窒息率明显增高，这些都是由于早产儿胎肺功能未成熟，胎盘功能低下致胎儿慢性缺氧，或胎儿对缺氧的耐受性下降所致。因此，必须做好前者的防治工作，在治疗的同时，促进胎儿各功能的发育成熟，改善胎盘功能，适时终止妊娠，

8、分娩时做胎儿重点监护。【