系统性红斑狼疮疾病活动与患者抑郁、焦虑情绪的关系

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1、系统性红斑狼疮疾病活动与患者抑郁、焦虑情绪的关系朱丽秀陈仁利聂成军林新雁汤一榕陈琦福建医科大学附属宁德市医院血液风湿科，福建宁德352100[摘要]目的了解系统性红斑狼疮患者的抑郁、焦虑与疾病活动的关系。方法选择门诊和住院的105例SLE确诊患者，应用Zung焦虑自评量表(SAS)和郁自评量表(SDS)进行评估。结果SLE组经SDS测评判定为抑郁患病率为61.9%,SAS测评判定为焦虑患病率为45.7%，抑郁和焦虑同时存在者患病率为23.8%，SDS和SAS平均总分分别为（49±11.69）和（44±12.84

2、），与正常组比较,差异有统计学意义，P＜0.01；并且发现疾病活动度评分越高，SDS和SAS评分就越高。结论SLE患者存在抑郁、焦虑情绪，且疾病活动越重，焦虑、抑郁情绪越明显，这对及早对SLE患者进行心理指导具有重要的意义。[.jyqkiclupuserythematosus，SLE）是指全身性非感染、非肿瘤性侵害皮肤、血管、内脏器官和神经系统的临床病象，是一种易复发、慢性病程的自体免疫性疾病。SLE患者因病情反复发作、经济的负担及长期治疗影响患者的正常生活，可产生不同程度的抑郁、焦虑情绪如出现消极、绝望感、紧

3、张焦虑厌食甚至出现自杀意念。因此及早认识SLE的患者是否合并抑郁和焦虑症对于其预后和提高生活质量至关重要。本课题主要就SLE患者抑郁、焦虑状态及相关因素研究报道如下。1对象与方法1.1病例选择收集本院2011年1月—2014年6月确诊为SLE患者105例，诊断符合1982年美国风湿病学会的分类标准。年龄18~70岁，其中18~45岁占78%；包括男10例,女95例。全部病人中均在治疗中，均无狼疮活动性精神神经损害、既往精神病病史、酒精中毒、智能障碍者。1.2研究方法采用问卷调查法。由专人负责，统一指导和填表方式

4、，让研究对象完成下列问卷。1.2.1一般资料包括姓名、性别、年龄、职业、婚姻、月收入、文化程度、住房情况等。1.2.2对于确诊的SLE按疾病活动指数进行评分理论积分为105分，按期活动情况分为4组：0~4分基本无活动（A组）；5~9分轻度活动（B组）；10~14分中度活动（C组）；大于15分重度活动（D组）；并对4组患者应用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评估。以SDS≥53作为判断抑郁症状的标准，以SAS≥50作为焦虑症状的标准，得分越高表示程度越重。1.3统计学方法对本组研究中的所

5、有数据采用SPSS17.0进行统计分析，组间均数比较用t检验分析，计量资料以（x±s）表示。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1SLE抑郁焦虑评测情况　105例SLE患者自评结果显示，经SDS测评判定为抑郁的患者65例(61.9%)，经SAS测评判定为焦虑的患者48例(45.7%)，而抑郁和焦虑同时存在者为25例(23.8%)。SDS和SAS平均总分分别为（49±11.69）和（44±12.84），明显高于正常组(P<0.05)，具体见表1。注：为与正常组相比较*P<0.05。2.2

6、SLE疾病活动与抑郁、焦虑情绪关系SDS测评结果中可看出，A、B、C组与重度活动组比较差异有统计学意义(P<0.05)；A、B组与中度活动组比较差异有统计学意义(P<0.05)；A组与B组相比差异无统计学差异（P﹥0.05）。SAS测评结果中可看出，A、B组与重度活动组比较差异有统计学意义(P<0.05)；D组评分高于C组，但无统计学差异(P<0.05)；A、B组与中度活动组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组相比无统计学差异。因此我们可以推测SLE疾病活动程度越重抑郁

7、及焦虑的程度也越重，并且在研究中我们发现有系统累及（如皮肤粘膜、肾脏、肺脏系统）所表现的抑郁及焦虑情绪更明显。注：为与D组相比较*P<0.05；为与C组相比较△P<0.05。3讨论SLE在中国的患病率远远高于西方国家，多见于年轻女性，发病多在15~35岁之间，因病情反复发作与缓解交替过程，导致生理、心理和社会问题。此外，SLE本身可累及中枢神经系统导致一系列神经精神症状，其中最常见的是抑郁症、焦虑症、精神病[1]。BeltraoSM等研究显示SLE患者中包括焦虑、抑郁等精神障碍的发生率（89%）明显

8、高于正常人[2]。我国连丽娥等对132例SLE患者调查其抑郁的发生率提示也同样明显高于对照组[3]。提示SLE患者的焦虑、抑郁情绪与疾病本身是密切相关的。本文105例中SDS测评判定为抑郁的患者65例(61.9%),经SAS测评判定为焦虑的患者48例(45.7%)，而抑郁和焦虑并存者为25例(23.8%)。所以我国的SLE患者焦虑抑郁发生率较高，患者的心理健康问题不容忽视，然而抑郁究竟