肩关节损伤的临床治疗及其疗效分析

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1、肩关节损伤的临床治疗及其疗效分析岑智聪伍迅征卢艳容(广州市花都区第二人民医院骨科510850)【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)38-0085-02【摘要】目的分析探讨肩关节损伤的临床治疗方法及疗效。方法对2005年5月至2011年3月间在我院接受治疗的76例肩关节损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果76例患者中有4例患者术后肩关节活动小于40°,其余72例患者肩关节活动大于50°,1年后随访结果显示这些患者肩关节活动均恢复正常。结论根据患者肩关节损伤的实际情况，采取相应的行之有效的治方法，可有效提

2、高治愈率，减轻患者痛苦。【关键词】肩关节损伤临床治疗疗效分析[Abstract]Objectiveanalysisoftheclinicaltreatmentofshoulderinjuriesandtreatment.MethodsfromMay2005toMarch2011inourhospitalfortreatmentof76casesofshoulderinjurypatientswereretrospectivelyanalyzed.Results76patients,4patientswithpostoperativeshoulderislesst

3、han40°ztheremaining72patients,shouldergreaterthan50°,1-yearfollow-upshowedthatthesepatientswerenormalshoulder.Conclusionsbasedontheactualsituationofpatientswithshoulderinjury,takeappropriateeffectivetreatmentmethodcaneffectivelyimprovethecurerate,reducepatientsuffering.【Keywo

4、rds】shoulderinjuryclinicaltreatmentefficacyanalysis随着现阶段社会人口老龄化加剧，健身运动的普及，体育运动职业化深入以及交通事故的频发，近些年来节关节损伤患者的数量也在随之增加。我院在2005年5月至2011年3月间共收治肩关节损伤患者76例，其具体治疗情况如下。1资料与方法1.1一般资料2005年5月至2011年3月间共收治肩关节损伤患者76例，年龄最大者76岁，年龄最小者20岁，平均年龄47.5岁，28例男性患者，48例女性患者。在这些患者中，20例患者发生肩关节后脱位，56例患者发生前脱位。前脱位患者中，4

5、0例患者盂下脱位，16例患者突下脱位。将患者按Zear分类，44例患者第2部位骨折，16例患者第3部位骨折，8例患者肩关节脱位合并肱骨颈骨折。76例患者均无血管神经并发症。1.2治疗方法8位患者肩关节脱位合并肱骨颈骨折，对于此类患者，一般采取手术治疗，主要经整复外固定或配合尺骨鹰嘴牵引，治疗的关键问题是肩关节脱位整复。一旦肩关节复位后，骨折的复位可以根据肱骨近端骨折的特点、类型给予手法整复，同吋行超肩关节夹板或石膏外固定。对不稳定骨折整复外固定后适当尺骨鹰嘴牵引，同时早期指导患者进行间断性功能煅炼，一方面可防止肩周软组织挛缩，另一方面骨折处应力刺激利于骨痂形成。

6、作者认为对于肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗主张整复外固定，对整复外固定后不稳定者配合尺骨鹰嘴牵引。如果整复闲难或合并肩袖损伤，应及吋切开复位内固定，冋吋检查肩袖的损伤情况，及吋修复。手术中尽量避免对肱骨头血供造成损伤，保护联系肱骨头的残留软组织是关键。骨折内固定吋，务求解剖对位。选择放置内固定要求对周围软组织损伤小，不破坏肱骨头的血运，但骨折复位要求必须满足肱骨颈干角130°至150°，后倾角15°至20°。其余68位患者在伤后一天内接受了闭合手术复位，这些患者在复位前均对患肩前后及胸侧位摄X线片以清晰观察苏骨折移位情况,之后在X

7、线直视下进行手法复位。1.3复位方法患者在复位前均接受臂丛麻醉或关节腔内麻醉，患者呈仰卧姿势，一助手以宽巾绕患者胸部向健侧牵引，以固定躯干，另一助手握患侧上肢于患肢所在位纵向牵引，并在牵引下逐渐外展。根据骨折近端骨折面的方向，外展骨折端骨折面，使之与近端相对逐渐放松牵引，使骨折远端向内下，寻找骨端接触感。在助手牵引的同吋，术者以双手2〜5指扣于肩峰处作支点，以手拇指从腋窝下移至肱骨头，当感到断端接触时，助手再作轻力牵引并内收上肢，术者迅速随牵引向上向外向后推挤肱骨头，可感到肱骨头滑入感。肱骨头复位后,助手继续给以牵引并加大牵引力，术者从侧方及前后方向挤压骨折端，

8、纠正骨折前后方向及侧方移