慢性乙型病毒性肝炎血清铁及铁蛋白检测

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1、慢性乙型病毒性肝炎血清铁及铁蛋白检测【关键词】血清铁蛋白；血清铁；慢性乙型病毒性肝炎；肝纤维化指标　　摘要：目的探讨血清铁(SI)及铁蛋白(SF)在慢性乙型病毒性肝炎中的临床意义。方法用放射免疫测定法测定SF、原子吸收光谱法测定SI。结果慢性HBV感染者多出现SI和SF升高，而且随着病情的加重而升高，在重型肝炎组最为明显。SF、SI水平与HBV复制之间有一定的相关性，随病毒复制增高而增高，但无统计学意义。肝炎肝纤维化患者中，SF、SI随着ChildPugh分级(A、B、C级)依次增高，SF与肝纤维化指标LN有相关性。SF

2、升高的肝炎肝硬化患者并发症的发生率及复发率较高，临床预后较差。结论SF、SI在一定程度上反映了病毒性肝炎的病变严重程度及其预后，可以作为预测肝炎预后的一项参考指标。　　关键词：血清铁蛋白；血清铁；慢性乙型病毒性肝炎；肝纤维化指标　　Clinicalmeaningofserumferritin,ironinchronichepatiticB　　ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceofserumferritinlevel(SF),serumiron(SI

3、)levelinpatientseasuredbyradioimmunoassay,serumironeasuredthroughatomicabsorptionspectrometry.ResultsChronicHBVinfectorsmostlyhadhighlevelofSFandSI,ongthesufferersofhepatocirrhosis,numericalvaluesofSFandSIturnedtoincreaseferritin;serumiron;chronichepatitisB;indic

4、atorsofhepaticfibrosis　　铁蛋白主要在肝脏合成，存在于肝脾和骨髓等脏器中，是人体内储铁的标志，可反映体内铁储存的水平。血清铁蛋白(serumferritin,SF)量的多少是判断体内缺铁还是铁负荷过量的指标，是检查体内铁缺乏最灵敏的指标。肝脏是铁贮存和代谢的重要脏器，因此肝病可以引起机体铁代谢的紊乱。近来的研究显示，在HBV或HCV感染过程中，SF、血清铁(serumiron,SI)多明显升高，并且肝组织存在铁的过量沉积。对于铁过负荷与慢性乙型肝炎及肝纤维化的关系，对HBV感染患者临床预后的影响等，

5、未见较大规模的临床研究。本研究拟在对2002至2003年收住我院的106例慢性乙型肝炎患者分别测定SF、SI及肝功能、肝纤维化血清学指标，并进行随访，对其SF、SI水平与临床病情、病毒复制、肝纤维化指标等进行相关性分析，探讨铁负荷水平与慢性乙型肝炎患者发病及临床预后的关系。　　1资料与方法　　1.1临床资料选择2002年10月至2003年10月在本院住院的慢性乙型肝炎患者共106例，其中男85例，女21例，年龄6.5-69岁，平均(42.57±12.50)岁，中位年龄43.0岁。其中慢性肝炎轻度15例、中度22例、重度1

6、0例、重型肝炎7例，肝炎肝硬化代偿期7例，失代偿期45例。诊断参照2000年9月西安全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准。正常健康对照组来自门诊体检人员38例，男28例，女10例，年龄15.0-65.0岁，平均(38.4±13.8)岁，中位年龄37.0岁。查胸部X线、腹部B超未见异常，无严重感染，无糖尿病及心、肝、肾功能不全。病例组与对照组性别、年龄、血红蛋白检测值经统计学检验，均无显著性差异。排除标准：重叠甲、戊、丙肝炎病毒或其他病毒，如巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)感染；合并其他慢性肝病及妊娠、糖尿病、冠心

7、病、甲状腺疾病等慢性病史及自身免疫性疾病史者；伴肝癌、乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤；半年内接受过抗病毒治疗者。　　1.2方法所有患者均于入院第2天清晨空腹抽取静脉血5mL，分离血清。将血清分为两份，一份测定肝功能、血常规、凝血三项、肝纤维化血清学指标等，一份置于Eppendorf管中，-20℃冰箱保存。同时由B超室专人行腹部B超检查。一次收集健康体检人的血样38份。应用放射免疫测定法测定血清铁蛋白(试剂购自北京原子高科核技术应用股份有限公司)，原子吸收光谱法测定血清铁(北京普析通用仪器有限责任公司)，应用荧光定量PCR法测定H

8、BVDNA(试剂盒购自中山大学达富基因股份有限公司)，透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)等肝纤维化指标(试剂购自上海海研医学生物技术有限公司)，以上均按说明书操作。同时测定肝功能。对伴有肝性脑病的7例患者进行分析。根据肝性脑病分期及所测的肝功能、腹部B超腹水量的结果对每个患者进行ChildPugh分