低出生体重儿原因和干预方式探讨

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1、低出生体重儿原因和干预方式探讨曹洪佑(云南省麻栗坡县妇幼保健院妇产科？云南麻栗坡?663600)【中图分类号】R169.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)30-0231-01【摘要】目的了解低出生体重儿状况，为制定正确的干预措施提供临床依据。方法?对2010年1月〜2012年12月年在木院住院分娩的低出生体重儿进行统计分析。结果?低出生体重儿93例，发生率为5.36%,其中发生新生儿室息12例，新生儿死亡5例。结论?低出生体重儿发生的高危因素是早产、胎膜早破、脐带和胎盘因素、低龄产和多胎多产

2、者。加强围生期保健，提高产科接生技术和出生后监护，可降低低出生体重儿发生率和降低低出生体重儿的不良结局。【关键词】？低出生体重儿??原因??干预措施低出牛.体重儿是指妊娠≥28周，出牛.体重不足2500g者。低出生体重儿容易发生窒息、呼吸窘迫、吸入综合征、低体温、硬肿症、低血糖、低血钙、颅内出血、喂养困难、感染和高胆红素血症等[1],其近期及远期并发症增加，其围牛.期病死率以及出牛.后直至成人期发病率均明显高于适于胎龄儿[2],增加父母的扶养和经济压力。为了了解低出生体重儿的发生率和变化趋势，探讨防治措施，提高

3、人口素质，现将木院住院分娩的低出生体重儿资料进行回顾性分析，归纳总结如下。1?对象与方法根据出入院登记木，从病案室的出院病历资料中收集2010年1月〜2012年12月在我院住院分娩的所有的低出生体重儿的相关资料进行统计分析。2?结果2.1—般情况??2010年1月〜2012年12月在木院住院分娩的新生儿共1734例，低出生体重儿93例(5.36%)，其中体重<1500g者1例(1.08%),1500g〜9例(9.68%),2000g〜者83例(89.25%)。年龄最大47岁，最小15岁，＜20岁26例(27.9

4、6%);20〜35岁64例(68.82%);≥?35岁3例(3.23%)。初产妇55例(59.14%),经产妇38例(40.86%)。孕周不足32周4例(4.30%),32〜36+6周28例(30.11%),37〜39+6周43例(46.24%)，40〜41+6周18例(19.35%)。男50例，女43例，男女之比为1.16:1。2.2产科相关因素?本组资料中导致低出生体重儿的原因依次是早产32例(34.41%)、脐带和胎盘因素26例(27.96%)、有流产史23例(24.73%)、胎膜早破19例(20.43%

5、)、低龄(指产母小于18岁)10例(10.75%)、胎位不正9例(9.68%)、双胎6例(6.45%)、产母高龄3例(3.23%)。2.3新生儿结局?本组病例中发生新生儿窒息12例(12.90%)。新生儿死亡5例(5.38%),其中早产儿4例，足月儿1例。新生儿死亡病例中体重<1500g者1例，1500〜2000g4例;孕周<32周者2例,?32〜34周3例。1?讨论3.1??加强围生期保健，重视高危孕产妇的管理??早产是发生低出生体重儿的首要因素，占34.41%。早产由于各器官发育不成熟，其病死率和远期

6、并发症高，本组资料中15.63%的早产儿于新生儿期死亡，5例均不足35孕周，而且体重<2000g者50%在新生儿期死亡。在早产的危险因素中，胎膜早破14例(占43.75%),冇资料报道，30〜40%的早产与宫内感染冇关［3］,宫内感染还可以引起胎儿畸形、死胎等。多胎和胎位不正导致子宫压力大或受力不均易发生胎膜早破、导致早产。定期产前检查，指导孕期卫生，加强生殖道感染的检测、治疗和预防。积极治疗先兆早产。早婚早育的产妇子宫内膜发育不良；多次刮宫、多产易发生子宫内膜受损或炎症，再次妊娠吋发生前置胎盘、胎盘黏连、植入

7、等风险增高。由于子宫内膜发育不良或受损，妊娠后形成胎盘中的小动脉数量减少影响胎儿的发育［4】。脐带或胎盘异常均可导致胎盘血液供应不足或影响胎儿获得营养，导致低体重儿出生。因此要提昌适龄结婚，避免早婚早育和多次流产、多胎多产，流产后要避孕半年至一年再孕。对有可能发生低出生体重儿者要加强产前检查和健康指导，怀孕后要合理膳食、合理作息和保持良好的心态，同吋要加强高危妊娠如胎位不正、多胎妊娠、脐带和胎盘异常、低龄和高龄孕妇的管理，积极治疗妊娠合并症和并发症。3.2提高接生技术和处理新生儿窒息的能力，加强低出生体重儿的监督管理

8、??对即将分娩的产妇进行密切观察，对己发生低出生体重儿要进行早期干预、严密监护并积极处理，必要时转科转院。总之，我们既要重视产前保健，避免低出生体重儿的出生，又要加强产吋产后的管理，提高低出生体重儿的存活率，并减少其并发症。参考文献[1】普泽毅主编.中华妇产科学（临床版）[M].北京:人民卫生出版社,2010:57.[2】丰有吉，沈铿.妇产科学