个性化早期护理干预对老年下肢骨折患者压疮发生风险的影响郝洁

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1、个性化早期护理干预对老年下肢骨折患者压疮发生风险的影响郝洁寿光市人民医院262700摘要：目的探讨个性化早期护理干预对预防老年下肢骨折压疮发生风险的效果。方法把100例老年骨折患者随机分为对照组和观察组两组，每组50人，对照组采取常规的护理，观察组除常规护理外采取早期护理干预措施，观察并比较两组病人压疮发生情况。结果观察组病人发生压疮1例(2%),对照组病人发生压疮9例(18%)。两组病人比较差异有统计学意义(P(0.01)。个性化早期护理干预可有效预防老年下肢骨折病人压疮的发生。关键词：早期；护理干预；下肢骨折；老年；压疮随着我国老年人门

2、比例的增多，老年人骨折特别是K肢骨折发生率也迅速增加。老年人骨折后疼痛、翻身活动受限、需长期卧床；加之老年人控制力差、末梢循环功能减退、皮肤松弛缺乏弹性，极易发生压疮，从而增加病人的痛苦,加重病情，增加医疗费用。据统计，压疮是老年人骨折后最常见的并发症之一。因此采取有效的积极预防手段，能减少压疮发生率。我科自2008年9月至2010年4月收治的100例老下肢骨折的患者进行早期的个性化护理干预，与常规护理进行比较，取得了满意的效果。报告如下：1资料与方法1.1资料选择2008年9月至2010年4月我科收治的100例老年K肢骨折的患者,其中男4

3、1例、女59例，年龄在76岁一90岁之间。其口股骨干骨折43例、股骨颈骨折57例。受伤后1〜10小时入院，入院时神均清楚，无老年痴呆，查体全身皮肤均完整，无压疮。入院后2小时由责任护士根据我院&行设计的压疮危险因素评估表，对病人进行评估，评估总努均≥15分，为压疮高度危险病人。随机分为观察组和对照组，每组50例，两组病人年龄、性别、病情、治疗、用药、住院吋间等方面比较无显著性差异，具有可比性。1.2方法对照组采取常规护理，观察组除常规护理外，给合每例病人的心理，疼痛程度、活动能力、控便能力、文化程度等实施个性化护理，观察并比较两组病人

4、在出院前的压疮发生情况。1.2.1早期护理干预措施1.2.1.1评估并制定预防压疮预案患者入院后2小吋内完成评估。出现病情变化吋随时复评，直至病人出院。根据病人的具体情况制定详细周密的预防压疮措施，并根据病情变化随吋更改，由责任护士落实，护士长督促、检查，把关。1.2.1.2避免局部组织长期受压1.2.1.2.1聋立翻身卡，指导并协助病人翻身。在保持患者患肢处于功能位吋，常规每2h翻身1次，但对于体则咖或偏瘦的病人需30m中一60rain翻身1次。指导病人如何利用肩膀、腹肌及健肢进行翻转身体和抬高臀部动作。首先，健肢屈曲，用力蹬床，一手扶住

5、床栏，侧转身体。其次，指导其用两侧肩膀及健肢三点一线，辅以腹肌用力使腰背及臀部抬高，并用双手掌轻托髋部，手指平伸（手伸入吋手掌向上，如手背向上，指甲易檫伤患者皮肤。轻揉臀部及餓尾部，从而提高自护能力，避免臀部长期受压，促进血液循环。针对身体虚弱的患者，指导其用两侧肩膀、双肘及健肢五点一线，辅以腹肌用力使甲背及臀部抬高。针对牵引的患者侧卧不超过30°,并用软枕支撑这种体位：患者术后应避免患侧、90°侧卧。1.2.1.2.2骨突部位加强按摩，如脚跟、内外踝，腰骶尾部、肩胛知、驼背部易发生褥疮；要重点观察，预防可垫以软枕、棉被，气

6、$圈不可充气太满，以充一半为宜，气圈上垫软布。脚后跟用装一半水的乳胶手套包上毛巾垫起可有效预防压疮。本组34例病人入院第一天因害怕疼痛拒绝翻身，经耐心解释，让其了解不翻身的危害性，并指导如何翻身可减绎或避免疼痛。病人基本掌握了翻身方法，主动配合翻身。1.2.1.3减少摩擦，保持皮肤及床单位的清洁、干燥保持床单位平整无皱褶，无渣屑，注意随吋检查清理。应避免床头抬高不超过30°，以免增加摩擦力和剪切力。对于牵引或术后初期疼痛惧怕翻身等患者，冋吋为了更好的护理大、小便，减少摩擦。我就地取才的制作了一张简易防压疮床垫（具体做法是取一张跟医院

7、床单元长宽相等厚约24厘米海绵垫，在骶尾部位置切开可放置便盆大小的向一侧开放的绵块）。根据患者骶尾皮肤受压的情况，定吋移幵骶尾部小绵块，悬空骶尾部。如需大、小便也可移幵小绵块，放入便盆，无需抬高臀部，可防止因便盆使用不当而造成的皮肤损伤及尿漏至床单上等。保持了皮肤的清洁、干燥。1.2.2统计学方法将所有数据输入SPSS软竹：包进行统计处理，计数资料用X2检验。3讨论迄今为止压疮仍是临床护理工作中的难点，也是评价临床护理质量的重要指标。护理人员应不断更新观念，从多层次、多角度全面认识压疮，充分了解压疮的危害性，了解其病因和发生发展的规律，掌握

8、其防治技术，能自觉奋创造性地做好压疮的防治工作。本科使用的简易防压疮床垫既冇效的避免了骶尾部持续受压，更好地护理了大、小便，避免了因使用便盆而造成的疼痛、皮肤损伤,大便污染尿液的