pdca循环法在降低中药房处方调配差错率管理办法中的应用

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1、PDCA循环法在降低中药房处方调配差错率管理办法中的应张娜（河南屮医学院第一附属医院450000）【摘要】R的：探讨PDCA循环法降低屮药房处方调配差错率的效果。方法：收集屮药房处方，统计调配差错处方，分析处方的差错原因，制定相应的解决对策。对比PDCA循环法实施前后的屮药房处方调配差错发生率。结果：PDCA循环法实施前，调配差错发生率为8.52%,实施后的差错发生率为3.39%,组间比较差异具有统计学意义，R<0.05o结论：在屮药房处方调配管理屮，应用PDCA循环法分析差错原因并制定相应的解决对策，对于降低处方调配差错率，提高处方质量，保障患者用药安全具有重大意义。【关键词】中药

2、房；处方调配；差错率；PDCA法【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0387-02医院药房是医院对外服务的一个重要窗门，也是医院质量管理的重要环节。一直以來，如何降低屮药处方调配差错率，减少发药风险都是药剂人员共同关注的焦点之一［1】。我院为提高屮药处方调配质量，在处方调剂管理屮引入了PDCA循环法（Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（处理）的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行K去的科学程序）,并取得了较好的效果，现报道如丁。1.资料与方法1.1一般资料收集我院2014年

3、1月〜2014年6月的屮药房处方1514张，其屮有129张出现调配差错，占8.52%。对129张调配差错处方的差错类型、差错原因等进行分析，应用PDCA循环法，制定相应的解决对策。实施解决对策后，随机抽取2014年7月〜2014年12月中药房的1680张处方，统计苏中的调配差错处方，比较PDCA循环法实施前后的中药处方调配差错率。1.2方法P阶段（计划）对调配差错处方的差错类型、差错数量等进行统计,分析调配差错发生的原因。通过分析发现，我院中药房处方调配差错类型主要分为数量错误、医嘱错误、品种错误和规格错误四类。①数量错误原因主要为：药剂人员劳动强度过大；药房额外任务过多，分散了药剂人员的

4、注意力；看错处方药品单位；②医嘱错误原因主要为：药剂人员审方不严格，未发现错误；③品种错误原因主要为.•药品包装过多，容易因包装混乱出错•，④规格错误原因主要为：对药品的规格、包装不熟悉；药剂人员业务技术不高，对药品用量、用法不够了解。针对处方调配差错发生的原因，制定相应的解决对策。D阶段（实施）严格落实解决对策。解决对策主要包括：①对新人加强培训，高年资药师做好表率作用，通过言传身教，让新人养成严谨的配方习惯。②采用“新老搭配”法，对药剂人员重新进行分工，并将责任落实到人。指派专人处理咨询、电话接听、后勤等事宜，其余人员只负责配方，以免分散配方人员注意力。上午与下午进行前台、后台配方发药

5、轮换。③进新药及药物规格发生变动吋，要在白板上及吋公示，并组织科室人员学习新药说明书，学习后每人都必须签字确认，以确保所冇药剂人员都了解新药。④对日常工作中常出现的调配差错进行记录、汇总，并列出易发生错误的药品清单，以起到警示作用。⑤针对包装较为相似的药品，使用彩色标签进行区分定位；针对高危药品，使用黑底闩字标签进行标注。⑥配方前，调配人员必须审方，认真核对药品的用量、用法、数量是否无误，杜绝盲0按方调配。⑦药品退药、上架后，由专人负责操作，并进行核对。C阶段（检查）、A阶段（总结）成立质量管理小组，健全绩效考核制度。严格监督各项管理措施的落实情况。调配管理措施实施后，定期对实施效果进行检

6、查，总结管理措施中存在的不足，并对其加以改进，以提高管理措施的科学性、合理性、有效性。1.3统计学方法本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料比较进行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果PDCA循环法实施前，共有129张调配差错处方，差错发生率为8.52%(129/1514),PDCA法实施后，有57张处方发生调配差错，差错发生率为3.39%(57/1680),PDCA法实施后的中药处方调配差错发生率显著低于实施前，P<0.05。PDCA法实施后，数量错误、医嘱错误、规格错误、品种错误处方发生率均显著低于实施前，P<0.05,差异具冇统计

7、学意义。详见表1。表1PDCA法实施前后的中药处方调配差错情况比较2.讨论本次研宄结果显示，在中药房管理应用PDCA循环法后，处方调配数量错误、医嘱错误、规格错误、品种错误发生率及调配差错总发生率，均较实施前显著降低(P<0.05)o这表明在处方调配管理中应用PDCA循环法，可冇效预防调配误差的发生，其应用优势显著。在PDCA循环法中，通过分析处方调配差错发生原因，将一些具奋较强针对性、条理性、可行性的解决措施制定