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1、小儿发热伴惊厥的病因探讨綦美霞山东省平度市人民医院266700在当前的儿科疾病中，惊厥是属于非常常见的急重症之一。而在惊厥患者中也主要以发热伴惊厥为主要发病症状。对于小儿发热伴惊厥的处理也是非常重要，因为往往处理不当就容易造成小儿大脑缺氧性损伤及其他并发症，导致出现癫痫及智力下降等严重不良后果，甚至也可能危害到患者的生命。对惊厥进行准确的诊断是当前正确有效治疗惊厥患者的关键。我院为更好对小儿发热伴惊厥患者提供准确诊断及相应的治疗方案，对我院收治的125例小儿发热伴惊厥的患者进行病因分析，并针对首次发病年龄、发作次数、患病程度以及家族史等进行
2、了总结与归纳。现将总结归纳报道如下。1资料与方法1.1一般资料2014年1月至2014年12月我院收治的发热伴惊厥的患儿125例，其中男性患者85例（68%）,女性患者40例（32%），年龄介于5个月-10岁，其中5个月-1岁4例（3.2%）,1-3岁99例（79.2%）,4-7岁18例（14.4%）,8-11岁4例（3.2%）。1.2惊厥相关情况惊厥诱发体温＜38.5°C者15例（12%）,体温在38.5-40.0°C者83例（66.4%）,体温〉40.0°C者27例（21.6%）;惊厥持续时间＜5分钟89例（71.2%）,5〜15分钟1
3、8例（14.4%）,〉15分钊•2例（1.6%）；1次病程中发作1次119例（95.2%）,2次6例（4.8%）；惊厥时伴随的感染，上呼吸道感染33例（26.4%）,支气管肺炎39例（31.2%）,支气管炎13例（10.4%）,腹泻病12例（9.6%）,化脓性扁桃体炎9例（7.2%）,败血症1例（0.8）,口腔溃疡4例（3.2%）,手足口病1例（0.8%）,脑炎13例（10.4%）;复发病例为5例(4%)；家族成员中奋惊厥或热性惊厥史12例(9.6%)。1.3方法根据临床诊断方式确定原发病因，了解小儿首次发病年龄、发作次数、患病程度以及家族
4、史等情况；结合临床资料，惊厥吋体温和惊厥程度，以及脑脊液、脑磁共振、1周后脑电图和血清电解质变化等进行综合考虑，对病因和临床症状进行统计分析。2、结果在对小儿发热伴惊厥病例进行详细分析后发现，发热引起的惊厥是小儿发热伴惊厥最主要的原因，其所占到的病例也占据了89.6%(112/125)；.其次为各种原因的中枢感染所引起的占10.4%(13/125);此外，通过对小儿发热伴惊厥首次发病年龄、发作次数、患病程度以及家族史等进行分析发现，125例小儿发热伴惊厥患者中有5例(4%)为复发病例，12例(9.6%)有家族史。这也验证了小儿发热伴惊厥与首
5、次发病年龄、发作次数、患病程度以及家族史等冇存在一定的关系。3、讨论发热伴惊厥是当前儿科临床经常可见的急重症状，而很多吋候小儿出现发热伴惊厥，其临床表现与发热惊厥(单纯型)符合，又往往和脑炎、脑膜炎疾病存在着很大的关系，因此对于发热伴惊厥的临床也应引起足够的重视。特别对于婴幼儿患者，由于早期缺乏脑膜炎症状的典型特征，体检结果也容易出现偏差，导致了婴幼儿受到严重的伤害。对发热伴惊厥可能和脑炎、脑膜炎奋关系的患者，应该尽早进行腰穿进行进一步诊断，同时通过脑电图、脑磁共振等进行辅助性诊断，以确诊是否患冇脑膜炎，从而及时进行相应的治疗，确保婴幼儿的
6、健康。这也是当前对于发热伴惊厥进行治疗和判断的一个重要过程。小儿惊厥的发生率是成人的10〜15倍，而热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一，据统计5岁以下小儿，2%〜4%曾冇过高热惊厥。高热惊厥常有复发，在初次惊厥发作以后，约25%〜40%(平均33%)的病儿在以后的热性病吋出现惊厥复发。在发热惊厥小儿中，1/3有第二次惊厥，艽中的1/2有第三次发作。总共9%或更多的复发率。因此预测是否会复发，对判断发热惊厥的预后是非常重要的。复发的预测主要是根据起病的年龄，初次发作在1岁以内的患儿复发率最高，大约1/2病例会复发。另如果是复杂性高热惊厥，
7、奋癫痫家族史者，复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。通过对本文的研究分析发现，因发热所引起的惊厥依然是当前小儿惊厥中最为常见的状况，而且所占比重也占到89.6%,而这也是当前对惊厥研究中最需要引起注意的，在经过临床诊断确诊发热所引起的惊厥后，采取治疗吋因详细了解高热的病因，从而对症下药，取得较好的治疗效果。苏次是中枢感染引起的小儿发热伴惊厥，更应引起重视。因为中枢神经系统感染非常容易导致脑部受损，出现脑膜炎等症状。同时对儿惊厥的了解和研究中发现，小儿发热伴惊厥也与首次发病年龄、发作次数、患病程度以及家族史等存在一定的关系，而这
8、也提醒医生在进行临床诊断和治疗期间要详细了解这方面的情况，从而采取相应的措施更好的防止复发或再发等问题的出现。综合本文的研究与分析，对于小儿发热伴惊厥的病因进行相应的了解和分析，
