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时间:2018-11-17
《微创前侧入路胫骨远端l型锁定钢板治疗pilon骨折的临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、微创前侧入路胫骨远端L型锁定钢板治疗Pilon骨折的临床观赵二虎王占东朱亚井刚(陕西省富平县朱老二骨伤医院陕西渭南711700)【摘要】A的:探讨微创前侧入路胫骨远端L型锁定钢板治疗Pilon骨折的临床效果。方法.•以2014年3月〜2015年3月本院收治的32例Pilon骨折患者为研究对象,对其实施微创前侧入路胫骨远端L型锁定钢板进行治疗,分析临床治疗效果。结果:所有患者均顺利完成手术;术后随访12个月,所有患者骨折均愈合;32例患者屮,无一例出现内固定松动、内固定断裂、皮瓣坏死、骨折移位、切门感染等并发症;Johner-wruhs评分显示,20例优,8
2、例良,4例屮,0例差,优良率为87.5%。结论:微创前侧入路胫骨远端L型锁定钢板治疗Pilon骨折有着较好的临床效果,能提升骨折治愈率,促使患者康复,值得推广应用。【关键词】微创前侧入路;胫骨远端L型锁定钢板;Pilon骨折【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)10-0223-02作为临床上一种常见的骨折类型,Pilon骨折有着较高的发病率[1]。该病多发于胫骨远端关节面及局部软组织,临床治疗难度较大。Pilon骨折若治疗方法不当,会导致患者出现切门感染、钢板外露、局部皮瓣缺血坏死等并发症,影响治疗效果[2]。
3、因此,临床上采取积极措施,提升Pilon骨折的治疗效果,降低并发症发生率,就显得至关重要。棊于此,本研宄以32例Pilon骨折患者为研宂对象,探讨微创前侧入路胫骨远端L型锁定钢板的治疗效果,现报道如下:1.资料与方法1.1一般资料以2014年3月〜2015年3月本院收治的32例Pilon骨折患者为研究对象,所有患者均自愿签署知情同意书。32例患者屮,男18例,女14例;年龄35〜80岁,平均年龄(56.2±10.6)岁;致伤原因:18例车祸受伤,8例自行摔伤,6例高处坠落受伤;骨折类型:9例开放性骨折,23例闭合性骨折;12例合并外踝骨折,1
4、0例合并腓骨下段骨折。1.2方法对其实施微创前侧入路胫骨远端L型锁定钢板进行治疗:给予患者硬腰联合麻醉,在患者胫骨远端沿胫骨前脊向踝关节延伸处作一3〜4cm切1_1,使胫骨远端关节面暴露,对骨折端进行整复复位,以钢针做临吋固定。在C臂透视下,确保骨折复位良好,经由深筋膜下骨膜外向骨折近端进行软组织分离,开拓皮下隧道。按照患者具体情况,为其选择合适的胫骨远端L型锁定钢板。将钢板经胫骨远端皮下隧道置入,对钢板位置进行调整。在C臂透视下,确保钢板位置恰当,将同样长度钢板置于患者皮外,分别将3〜4枚螺钉置入骨折近远端。缝合时认真观察切U处软组织张力,如果张力过大,
5、应将减张切口作于胫后内侧,对局部软组织张力进行缓解,确保两切口间软组织桥在8cm以上。手术后第2d,指导患者进行适量患肢踝关节功能活动。术后每隔2个月入院复查患肢X线片,按照患肢X线片检查结果确保患者负重行走吋间。1.3疗效评定标准[3]临床疗效以Johner-wruhs评分标准进行评定:以患者治疗后骨折完全愈合,踝关节功能正常,未出现并发症,为优;以患者治疗后骨折完全愈合,踝关节功能恢复75%,未出现并发症,为良;以患者治疗后骨折完全愈合,踝关节功能恢复50%,未出现并发症,为中;以患者治疗后骨折未愈合,踝关节功能恢复不足50%,出现并发症,为差。1.结
6、果所有患者均顺利完成手术;术后随访12个月,所有患者骨折均愈合;32例患者中,无一例出现内固定松动、内固定断裂、皮瓣坏死、骨折移位、切口感染等并发症;Johner-wruhs评分显示,20例优,8例良,4例中,0例差,优良率为87.5%o1.讨论Pilon骨折在临床上较为常见,主要是胫骨纵向暴力、下肢扭动暴力等,致使患者骨折进一步影响到胫骨远端关节面,导致关节面产生塌陷。Pilon骨折治疗难度较大,且多数患者还会出现创伤性关节炎、踝关节僵硬等后遗症,严重影响日常生活,降低生活质量[4】。而随着微创技术的快速发展,微创前侧入路胫骨远端L型锁定钢板在临床上的应
7、用越来越广泛。胫骨远端L型锁定钢板具奋钢板厚度薄、体积小、宽度窄、占位小等特点,能对局部软组织张力进行缓解,奋效促使患者伤口愈合。此外,胫骨远端L型锁定钢板设计更加符合胫骨远端解剖结构,能实现奋效复位与固定,还便于患者进行早期踝关节功能锻炼。此外,值得注意的是,在实施微创前侧入路胫骨远端L型锁定钢板吋,应尽量在伤后7〜14d安排患者进行手术,以确保避开局部皮肤皱纹征、水肿高峰期等,提升手术成功率。而且,还必须在手术治疗前对患者骨折部位实施CT检查,全面了解和掌握患者骨折形态、骨折块数量、骨折移位等情况,并以此为依据,为患者制定针对性手术方案,最大限度保证骨
8、折内固定效果。本研究结果显示,所冇患者均顺利完成手术;术后随访12
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