被动免疫阻断乙型肝炎宫内感染与胎盘感染论文

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1、被动免疫阻断乙型肝炎宫内感染与胎盘感染论文程淑黄丽姬田小丽廖振伶【摘要】目的探讨乙型肝炎(简称乙肝)孕妇经被动免疫阻断乙肝病毒(HBV)宫内感染的疗效及胎盘感染与新生儿感染的关系。方法100例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇于妊娠28、32、36周各注射乙肝免疫球蛋白200IU者，为免疫组，42例HBsAg阳性的孕妇因各种原因妊娠期未注射乙肝免疫球蛋白者，为非免疫组。对所有分娩的新生儿用荧光定量(PCR)及酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血中HBVDNA含量及乙肝两对半HBsAg、乙肝病毒表面抗体(H

2、BsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)，同时对胎盘采用免疫组化法测定乙肝感染标志物HBsAg和HBcAg。结果免疫组新生儿HBV的感染率为5.0%(5/100)，非免疫组的感染率为16.7%(7/42),2组比较，差异有统计学意义(P0.05);被动免疫组胎盘HBV感染率为35.0%(35/100)，非免疫组为59.5%(25/42).freelinetherelationshipbetmotherstoinfantbyinjectinghepa

3、titisBvirusspecificimmunoglobulinHBIGandplacentahepatitisBvirusinfection.MethodsAtotalof142mothersarkersothersuscularinjectionof200IUofHBIGevery428otherhadnotreatment.PCRandELISA.SPimmunohistochemistryongnemunoglobulinadministeredtopregnantenmunoglobulin;He

4、patitisBVirus;Mothertoinfanttransmission;Placenta乙型病毒性肝炎(hepatitisB，简称乙肝)呈世界范围内流行，中国是高发区，全世界约有3.5亿乙肝病毒(hepatitisBvirus，HBV)慢性感染者，中国肝炎携带者高达1亿，其中三分之一是母婴传播所致，乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白的应用使母婴间的垂直传播及产时、产后的传播得到有效控制，但HBV母婴传播中的宫内感染率高，不能用乙肝疫苗完全阻断。乙肝免疫球蛋白(hepatitisBvirusspecifici

5、mmunoglobulin，HBIG)有阻断乙肝宫内感染的作用，但其作用机制目前还不明确。研究发现，胎盘感染与乙肝宫内感染有关。本研究通过对胎盘的乙肝感染情况的研究，探讨HBIG的疗效与胎盘感染的关系。对象与方法一、对象2002～2006年间，通过对本院产前门诊及住院病人进行乙肝两对半筛查，挑选HBsAg阳性、资料完整者142例孕产妇作为研究对象，所有病例肝功能均正常，均为单胎，其中100例在本院定期产检,孕期接受免疫治疗,在本院分娩者为免疫组;42例为未进行系统产检或分娩时才发现为乙肝携带、没有进行孕期免疫治

6、疗者，为非免疫组。142例孕妇平均年龄为(23.5±3.2)岁。二、方法1.新生儿血HBV及HBVDNA检测：对所有新生儿于生后24h内，HBIG和乙型肝炎疫苗(HBVac)使用前采静脉血，分离血清，-20℃保存，检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)(简称乙肝两对半)及HBVDNA。检测乙肝两对半及HBVDNA分别采用酶联免疫吸附试验(enzymelinkedimmunosorbent

7、assay，ELISA)双抗体夹心法检测及核酸荧光定量检测(polymerasechainreaction，PCR)法检测(ABIPrismR7500型荧光定量PCR检测仪、HBVPCR试剂盒由中山大学达安基因股份有限公司生产)。2.免疫治疗方法：免疫组孕妇于妊娠28、32、36周各注射HBIG200IU(深圳卫武生物制药厂)，对照组未予免疫治疗。3.宫内HBV感染的诊断标准：新生儿生后24h内，于主动及被动免疫实施前血清HBsAg阳性或HBVDNA阳性(HBVDNA1.0×103拷贝/ml)则为宫内HBV

8、感染阳性。4.胎盘HBV感染的诊断标准:对其分娩的胎盘，即取1.5cm×1.5cm×1.0cm大小，立即置于10%甲醛中固定。常规石蜡包埋，制成5μm的切片备检，采用免疫组化法检测胎盘组织中HBsAg和HBcAg。操作严格按说明进行。对照设置为阳性对照，HBsAg和HBcAg阳性的肝组织切片;阴性对照，乙肝阴性妇女的正常胎盘组织;空白对照为不加第一抗体代之以磷酸缓冲液;替代对照为正常鼠