浅谈lng-ius与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫腺肌病的临床疗效分析

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1、浅谈LNG-IUS与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫腺肌病的临床疗效分析郭鲲长沙市八医院湖南长沙410000摘要：目的：观察分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫腺肌病的疗效。方法：选取2014年2月到2015年5月期间在笔者就职医院妇产科进行住院治疗的子宫腺肌病患者86例，随机分为研究组和对照组，每组43人，对照组患考应用LNG-IUS单独治疗，研宄组在对照组基础上加用屈螺酮炔雌醇联合治疗。观察记录两组患者在治疗前和治疗三个周期后的痛经情况、经量、阴道点滴出血情况以及子宫体积。结果：经过治疗后两组患者的痛经情况、经量、阴道点滴出血时间均有所改善，与

2、治疗前相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）,且研究组痛经评分、经量评分均低于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者的子宫体积均较治疗前缩小，差异具有统计学意义（P<0.05）,研宂组子宫体积与对照组相比明显要小（P<0.05）；治疗后研宄组阴道点滴出血时间显著少于对照组（P<0.05）。结论：LNG-IUS与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫腺肌病疗效确切，能有效改善痛经情况减少经量、阴道点滴出血时间，值得在临床大力推广。关键词：子宫腺肌病；LNG-IUS；屈螺酮炔雌醇子宫腺肌病是临床常见的妇科疾病，发病率近年来逐年上升，其病理特征为异位的子宫内膜腺体、基质于子宫肌层内生长，

3、但其生长局限于子宫，该病病因尚未明确［1］。患者通常有痛经、月经量増多、子宫増大等临床表现，部分患者可有贫血。子宫切除术和LNG-IUS是临床常用治疗子宫腺肌病方法，但子宫切除对患者创伤大，对机体影响大且不可逆，对有生育要求的年轻患者不适用［2］。1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月到2015年5月期间在笔者就职医院妇产科进行住院治疗的子宫腺肌病患者86例，年龄32〜45岁，平均年龄(37.3±2.6)岁，所有研究对象均符合子宫腺肌病诊断标准，且无LNG-IUS使用禁忌证［3］。两组患者痛经评分均为中重度，均为月经过多，且年龄、病程、病情等情况不存在明

4、显差异(P〉0.05)，可进行比较。1.2研究方法所有患者均已在月经结束后第3天行经阴道多普勒彩色超声检查子宫体积,CDFI仪检测病灶血供、RI。对照组患者应用LNG-IUS单独治疗，研究组在对照组基础上加用屈螺酮炔雌醇联合治疗，1片/天，连续服用21天为一个周期，每满一个周期停用1周。LNG-IUS放置吋间应避幵月经量多的时间，并在1个月、2个月、3个月吋对两组患者进行随访，观察所有研究对象的痛经情况、经量、阴道点滴出血情况以及子宫体积。1.3观察指标1.3.1痛经程度采用VAS评分评估，标尺左端0代表无痛，右端10代表无法忍受的疼痛。1.3.2月经量采用PBAC评分法，

5、当每月PBAV评分超过100分，即认为月经量〉80ml。1.3.3阴道点滴出血吋间和子宫大小监测，在月经7天后开始计算阴道点滴出血吋间，将统一的表格发给患者，如出现点滴出血，在表格上记录。用彩超测定子宫体积变化。1.4统计学方法用SPSS19.0版软件分析，组间比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组痛经情况和月经量对比：经过治疗后两组患者的痛经情况、经量均有所改善，与治疗前相比差异显著，具有统计学意义(P<0.05),且研宄组痛经评分、经量评分均低于对照组(P<0.05),详见表1和表2。表1两组痛经情况对比3讨论近些年来子

6、宫腺肌病患者呈现出年轻化趋势，年轻女性往往有生育要求，不愿意接受子宫切除术或子宫内膜电切术[4】。LNG-IUS为这些患者提供了新的治疗方法，研究表明LNG-IUS能冇效改善痛经、月经过多以及慢性盆腔痛等症状，冇效降低了子宫切除术的使用率。本研宄结果表明LNG-IUS与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫腺肌病与UN-IUS单独治疗相较，其疗效更佳，经过3个周期治疗后，患者的痛经评分、PBAC评分均较对照组明显降低，子宫体积均明显缩小，阴道点滴出血吋间也更短。此外LNG-IUS可以每H向宫内释放恒定剂量的药物，直接在宫腔内起作用，其有效期可长达5年，不良反应少，费用低，对患者创伤小，容

7、易为患者所接受。参考文献：[1】刘彤，谢峰，沈霞光.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床研究[J].中国临床医生,2013(12)：59-61.[2】丰有吉，沈银.妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2012：395-396.[3】王红，阴华，龙厚艳.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效[J].山东医药，2012，52(33)：88-89.[4】李雷.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗内异症和子宫腺肌病的研究进展[儿中华妇产科杂志，2013,48(1)：61-64.作者简介：郭鲲(1982.2—一)