护理风险管理在产科急危重症病人中的应用.doc

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1、护理风险管理在产科急危重症病人中的应用赵金珍郝桂兰北京觀昌院摘要：产科急危重症是指产科范围内突然发生的造成重要器官功能障碍，严重威胁孕产妇及胎婴儿生命安全的急性病症。在妊娠、分娩及产褥期各时期均可发生，并且妊娠可以诱发或加重其他脏器疾病。护理风险管理是指对孕产妇、医护人员、陪伴探视者可能产生伤害的潜在风险的识别、评估、评价和处理，以最低成木实现最大安全保障的科学管理方法。我院妇产科运用护理风险管理使产科急危重症护理程序规范化、程序化，使抢救工作忙而不乱，使患者获得抢救时机，极大地缩短了抢救时间，提高了抢救成功率，降低了病死率。关键词：

2、风险管理;应急预案;护忠沟通;收稿日期：2017-06-27Received：2017-06-271科学配置护理人力资源2013年，国家提出对生育政策进行调整的预案，并启动实施“单独二孩”政策，北京市于2014年2月相砬地调整了生育政策。0前分娩数急剧增加，产科人力资源配备不足是一个普遍性的问题。按《综合医院组织编制原则》规定，床护比应为1:0.4，但实际产科床位还包括新生儿床位U1。新生儿床位没有被列入产科的床位数，而护理人力资源则是按照实际孕产妇床位数进行配备，因此实际的产科护理人力资源相对不足拉1。护理人员自身素质、专业知识、技

3、术水平及临床经验也参差不齐，因此，护理部应科学统筹护理人力资源，按照产科护理岗位的任务所需业务水平，实际护理工作量等要素为产科病区优先，全院各科室贮备护士支援产科，科学调整配置护士，科室护士长调整护士的班次，由高年资产科护士分别任责任组长，责任组及病区均做到分层管理。病房与产房均实行弹性排班，每日根据危重病人数量及病情严重程度机动地调整人员，保证危重患者的人员配备及质量控制。护理部实吋监控产科人员工作状态，做好非护理工作人员工作的支持，如护理员、外送人员等，以确保危重病人的治疗护理措施落实到位。2合理形成产科护理抢救团队产科急危重症快

4、速反应团队是由受过特殊训练的医疗人员，护理人员发现患者出现病情变化征兆时能迅速做出反应的医务人员所组成的团队。护理部参与快速反应团队的建设，首先应提供一个完整的工作计划，其次护理培训应急反应团队中的所有护理人员，包括ICU、产科、儿科、急诊科、手术室及心内科等科室护理骨干组成，并制定出启动快速反应护理闭队的标准，确保产科急危重症患者得到迅速的救治。急重症患者病情复杂多变，护理工作难度大、疑点多，要求护士必须掌握丰富的专科知识及抢救技能，建立产科快速反应团队救治危重症孕产妇势在必行，它要求产科快速反应团队成员有敏锐的临床观察能力、有效的

5、沟通能力及评判性思维能力，要有产科学、新生儿科学、急诊医学、重症医学、麻醉学等多学科的知识并具备各种抢救能力位1。3护理风险管理制度与应急预案的制定完善规章制度，建立系统的护理风险管理体系，定期召开科室护理安全讨论会议，尤其是针对危重患者这一高危人群存在的各种护理风险进行讨论分析，以逐步完善相关的规章制度。没奋系统完善的风险管理体系和规章制度，临床护理人员在进行危重孕产妇管理时，缺乏明确的行动指南，其行为主观性和经验性较强，因此抢救危重患者的关键时刻，会因为临床经验的差异而不能迅速实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。妇产科危急重症在临床

6、上比较常见，疾病类型也比较多，如:产后异常出血、异位妊娠、先兆子痫等，患者发病后病情变化较快，如果得不到积极有效的治疗、护理将会诱发艽他疾病，严重患者将威胁苏生命m。子痫抽搐为妊高征发展到严重阶段的临床表现，是产科领域的急重症。在发生子痫抽搐后，尤其是发病急骤，在几分钟或几小时内发生严重心、脑、肾功能损害者，如抢救得当，抽搐症状可在短时间内制止;如延误抢救治疗，母儿病死率明显升高边1。针对产科危重症抢救的共同点，制定出统一规范的抢救流程，并在护理人员中进行演练，提高护理人员对相关规章制度及抢救应急预案的理解及执行力，提高危急重症的抢救

7、能力。4加强护患沟通，规3:护理风险妊娠是一个正常的生理过程，在人们的观念中，这一过程不存在风险，因此，当孕产妇出现危重症或抢救情况时，孕产妇及家属往往难以接受。危重孕产妇及家属的不配合，可能出现依从性差，甚至产生对抗的态度M。若护理人员在进行沟通解释时缺乏技巧，或出现多名护理人员沟通解释内容前后不一，使病人对诊疗正确产生怀疑，均容易导致矛盾激化而引发纠纷。而妊娠合并症和并发症对危重孕产妇来讲，是一种应激性刺激，这种应激状态与妊娠期、产褥期内分泌变化一起，对孕产妇心理产生较大的影响，危重孕产妇问题严重者可引发心理障碍，甚至出现孕产妇轻

8、生的过激行为。若护理人员忽视病人心理感受，可能引发孕产妇心理状态的恶化及护理纠纷的发生。责任制整体护理实行和护理人员的分层管理，使产科护理高危护理工作形成个性化、连续性，责任包干到每一位产科高危病人的护理模式。通过有效的