浅谈常见妇产科急危重症的抢救护理

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1、浅谈常见妇产科急危重症的抢救护理(甘肃省渭源县妇幼保健站748200)【摘要】目的：探讨对常见妇产科急危重症患者的抢救护理措施，提高抢救成功率。方法：通过对妇科、产科常见急危重症的病因进行分析，调整抢救方案。结果及结论：对于危重患者来说，吸氧、建立静脉通道、监测生命体征及氧饱和度、导尿等这些都是必不可少的抢救护理措施，有区别的只在于吸氧浓度、输液滴速、使用药物的不同，血氧饱和度和缺氧程度之间的差异，临床上要根据不同病种区别对待，活学活用，以提高抢救成功率。【关键词】妇产科；急危重症；护理【中图分类号】R2【文献标号

2、】A【文章编号】2095-7165(2015)17-0276-01妇产科急危重症的病种有很多，妇科有卵巢囊肿扭转、宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎、功能失调性子宫出血等；产科有胎儿宫内窘迫、先兆子宫破裂、脐带脱垂、子痫、胎盘早期剥离、前置胎盘、产后出血等。临床上最常见而且危重的多数是宫外孕和子痫，其次为胎盘早期剥离、产后大出血、功能失调性子宫出血、前置胎盘。这些病种中包含四个要点，即缺氧、失血、高血压或低血压、心理因素。作为一个当班护士，在接到病人时，首先简要询问病史，初步作出判断，然后依据判断采取一系列抢救护理措施及

3、必要的辅助检查，同时第一时间通知值班医生、化验室、B超室，同时做好患者心理状况的护理。1临床资料选择我院2012年11月~2014年10月期间住院的妇产科急危重患者48例，其中宫外孕17例、子痫3例、胎盘早期剥离4例、产后大出血11例、功能失调性子宫出血5例、前置胎盘5例，先兆子宫破裂3例。2护理措施2.1一般护理严密监测生命体征，在简单询问病史的同时应监测病人生命体征。从体温高低初步判断病人是杏有感染性疾病，从血压高低结合脉搏的快慢判断病人是否为出血性疾病或高血压，出血分内出血和外出血，外出血显而易见，容易判断和

4、治疗，内出血患者出血量与病情往往不相符，容易误诊误治，故更应加强监测。一般取平卧位，必要吋取头低足位，有利于下肢静脉血冋流，注意保暖。2.2建立静脉通道输液是必不可少的抢救措施，打开静脉通道的B的因病而异，失血患者用以快速补液扩容，而对于子痫和心脏病患者来说，打开静脉通道的0的则恰恰相反一一利尿、降压、消肿、镇静、强心，如果盲S加速大量补液，无疑是雪上加霜。抢救病人时盲B快速补液，这在低年资护士中尤为普遍，在她们的词典中抢救就意味着“补液”，其实补液只是最基本的治疗手段，而作为药物治疗的给药途径，才是打开静脉通道的

5、最主要作用和真正0的。建立静脉通道的同吋还要抽好实验室检查所需要的各种血标本，供诊断和治疗参考。对于各种失血性休克患者在输液扩容的同吋，应积极查找原因，明确诊断，及早采取奋效的措施以达到止血或减少出血的目的，必要时手术止血（如诊断性刮宫），亦随吋做好输血准备。在明确诊断后如需手术治疗则按常规做好术前准备；无需手术者，严密监测病情直至平稳。2.3吸氧对危重症患者来说，缺氧会影响到人体重要脏器的血供，甚至威胁到患者的预后及生命。无论是缺氧性疾病（胎儿窘迫、跻带脱垂）还是失血性疾病（宫外孕、功能性出血），或者高血压子痫患

6、者，吸氧都是明智之举。可以通过监测末梢动脉血氧饱和度和观察患者的唇色、甲床等来调节吸氧浓度，确保氧饱和度不低于90%;但对于失血性贫血来说，由于血容量锐减，血红蛋內含量降低，血红蛋白结合氧的总量也就下降，故单纯血氧饱和度的高低也不能绝对准确的反映出人体缺氧情况，也就是说失血性休克患者在血氧饱和度正常的情况下，缺氧仍旧存在，所以仍应给予充足的氧气吸入。临床上经常碰到宫外孕休克患者，脸色苍白，而血氧饱和度却仍旧高达99%。2.4导尿导尿是危重患者不可或缺的护理措施，重症患者由于生活自理能力下降,需要进行导尿，同吋还可以

7、通过观察尿量的变化，监测尿液的性质来判断病情的转归和肾功能情况，从而及吋调整用药和治疗方案。同时要做好各种护理记录，特别是生命体征变化及出入量，并根据医嘱准确采集各种标本，及时送检。2.5心理护理对于神志清楚的患者，医护人员亲切热情的态度能减少或消除患者紧张、恐惧心理，建立安全感。医护人员仪表端庄、态度和蔼，执行各类操作时轻柔、熟练，病情观察主动、细致，发现问题及吋，处理迅速准确，是取得患者信任的基本条件。医护人员要观察细微，随吋掌握心理动态变化，心理状态受文化程度、职业、性格等多种因素的影响。适当地告诉产妇冇关的

8、病情，增加产妇对病情的了解，做好心理护理，绝大多数患者对出血存在恐慌心理，应在做好抢救及护理的同吋，安慰患者并给予解释，对患者细心、热情，解除其紧张的心理。［3］保持镇静，使其积极配合，有利治疗与抢救。2.6健康宣教孕产妇早期可用多种形式如放录像、幻灯片、个别讲解等。内容包括介绍环境，医护人员职责，介绍孕期知识，如果出现异常及吋就诊。加强健康教育，促进住院分