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时间:2018-12-08
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1、浅谈常见妇产科急危重症的抢救护理(甘肃省渭源县妇幼保健站748200)【摘要】目的:探讨对常见妇产科急危重症患者的抢救护理措施,提高抢救成功率。方法:通过对妇科、产科常见急危重症的病因进行分析,调整抢救方案。结果及结论:对于危重患者来说,吸氧、建立静脉通道、监测生命体征及氧饱和度、导尿等这些都是必不可少的抢救护理措施,有区别的只在于吸氧浓度、输液滴速、使用药物的不同,血氧饱和度和缺氧程度之间的差异,临床上要根据不同病种区别对待,活学活用,以提高抢救成功率。【关键词】妇产科;急危重症;护理【中图分类号】R2【文献标号
2、】A【文章编号】2095-7165(2015)17-0276-01妇产科急危重症的病种有很多,妇科有卵巢囊肿扭转、宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎、功能失调性子宫出血等;产科有胎儿宫内窘迫、先兆子宫破裂、脐带脱垂、子痫、胎盘早期剥离、前置胎盘、产后出血等。临床上最常见而且危重的多数是宫外孕和子痫,其次为胎盘早期剥离、产后大出血、功能失调性子宫出血、前置胎盘。这些病种中包含四个要点,即缺氧、失血、高血压或低血压、心理因素。作为一个当班护士,在接到病人时,首先简要询问病史,初步作出判断,然后依据判断采取一系列抢救护理措施及
3、必要的辅助检查,同时第一时间通知值班医生、化验室、B超室,同时做好患者心理状况的护理。1临床资料选择我院2012年11月~2014年10月期间住院的妇产科急危重患者48例,其中宫外孕17例、子痫3例、胎盘早期剥离4例、产后大出血11例、功能失调性子宫出血5例、前置胎盘5例,先兆子宫破裂3例。2护理措施2.1一般护理严密监测生命体征,在简单询问病史的同时应监测病人生命体征。从体温高低初步判断病人是杏有感染性疾病,从血压高低结合脉搏的快慢判断病人是否为出血性疾病或高血压,出血分内出血和外出血,外出血显而易见,容易判断和
4、治疗,内出血患者出血量与病情往往不相符,容易误诊误治,故更应加强监测。一般取平卧位,必要吋取头低足位,有利于下肢静脉血冋流,注意保暖。2.2建立静脉通道输液是必不可少的抢救措施,打开静脉通道的B的因病而异,失血患者用以快速补液扩容,而对于子痫和心脏病患者来说,打开静脉通道的0的则恰恰相反一一利尿、降压、消肿、镇静、强心,如果盲S加速大量补液,无疑是雪上加霜。抢救病人时盲B快速补液,这在低年资护士中尤为普遍,在她们的词典中抢救就意味着“补液”,其实补液只是最基本的治疗手段,而作为药物治疗的给药途径,才是打开静脉通道的
5、最主要作用和真正0的。建立静脉通道的同吋还要抽好实验室检查所需要的各种血标本,供诊断和治疗参考。对于各种失血性休克患者在输液扩容的同吋,应积极查找原因,明确诊断,及早采取奋效的措施以达到止血或减少出血的目的,必要时手术止血(如诊断性刮宫),亦随吋做好输血准备。在明确诊断后如需手术治疗则按常规做好术前准备;无需手术者,严密监测病情直至平稳。2.3吸氧对危重症患者来说,缺氧会影响到人体重要脏器的血供,甚至威胁到患者的预后及生命。无论是缺氧性疾病(胎儿窘迫、跻带脱垂)还是失血性疾病(宫外孕、功能性出血),或者高血压子痫患
6、者,吸氧都是明智之举。可以通过监测末梢动脉血氧饱和度和观察患者的唇色、甲床等来调节吸氧浓度,确保氧饱和度不低于90%;但对于失血性贫血来说,由于血容量锐减,血红蛋內含量降低,血红蛋白结合氧的总量也就下降,故单纯血氧饱和度的高低也不能绝对准确的反映出人体缺氧情况,也就是说失血性休克患者在血氧饱和度正常的情况下,缺氧仍旧存在,所以仍应给予充足的氧气吸入。临床上经常碰到宫外孕休克患者,脸色苍白,而血氧饱和度却仍旧高达99%。2.4导尿导尿是危重患者不可或缺的护理措施,重症患者由于生活自理能力下降,需要进行导尿,同吋还可以
7、通过观察尿量的变化,监测尿液的性质来判断病情的转归和肾功能情况,从而及吋调整用药和治疗方案。同时要做好各种护理记录,特别是生命体征变化及出入量,并根据医嘱准确采集各种标本,及时送检。2.5心理护理对于神志清楚的患者,医护人员亲切热情的态度能减少或消除患者紧张、恐惧心理,建立安全感。医护人员仪表端庄、态度和蔼,执行各类操作时轻柔、熟练,病情观察主动、细致,发现问题及吋,处理迅速准确,是取得患者信任的基本条件。医护人员要观察细微,随吋掌握心理动态变化,心理状态受文化程度、职业、性格等多种因素的影响。适当地告诉产妇冇关的
8、病情,增加产妇对病情的了解,做好心理护理,绝大多数患者对出血存在恐慌心理,应在做好抢救及护理的同吋,安慰患者并给予解释,对患者细心、热情,解除其紧张的心理。[3]保持镇静,使其积极配合,有利治疗与抢救。2.6健康宣教孕产妇早期可用多种形式如放录像、幻灯片、个别讲解等。内容包括介绍环境,医护人员职责,介绍孕期知识,如果出现异常及吋就诊。加强健康教育,促进住院分
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