急诊科对常见妇产科急危重症的抢救护理

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1、急诊科对常见妇产科急危重症的抢救护理潘帅平1杨燕2（1江丙省新余市紧急救援中心338000）（2江丙省宜春市第二人民医院336000）【摘要】目的探讨急诊科对妇产科急危重症患者的抢救护理措施，提高抢救成功率。方法通过对妇科、产科常见急诊病种的病因进行分析，调整抢救方案。结果对于危重患者来说，吸氧、建立静脉通道、监测生命体征及氧饱和度、导尿等这些都是必不可少的常用抢救护理措施，有区别的只在于吸氧浓度不同，输液滴速不同，使用药物的不同，血氧饱和度和缺氧程度之间的差异，临床上要根据不同病种区别对待，活学活用

2、。另外对急诊妇产科患者心理护理也是必不可少的一项内容。【关键词】急诊科妇产科急危重症患者护理妇产科急危重症的病种有很多，妇科有急性盆腔炎、卵巢囊肿扭转、宫外孕、黄体破裂、功能失调性子宫出血等；产科有胎儿宫内窘迫、胎盘早期剥离、前置胎盘、先兆子宫破裂、脐带脱垂、子痫、产后出血等、急产。临床上最常见而且危重的多数是宫外孕和子痫，其次为胎盘早期剥离、产后大出血、功能失调性子宫出血、前置胎盘。这些病种中包含四个要点，即缺氧、失血、高血压或低血压、心理因素。作为一个急诊当班护士，在接到病人时，首先简要询问病史,

3、初步作出判断，然后依据判断采取一系列抢救护理措施及必要的辅助检查，同时第一时间通知值班医生和化验室，B超室，做好患者心理状况的护理。1临床资料就我院2007年11月〜2011年11月，急诊科常见妇产科急危重患者选择70例，其中宫外孕20例、子痫8例、胎盘早期剥离5例、产后大出血15例、功能失调性子宫出血5例、前置胎盘7例，先兆子宫破裂10例。2护理措施2.1严密监测生命体征在简单询问病史的同时应对病人作生命体征监测。从体温高低初步判断病人是否奋炎症性疾病，从血压高低结合脉搏的快慢判断病人是否为出血性疾

4、病或高血压。出血分内出血和外出血。外出血显而易见，容易判断和治疗，内出血患者出血量与病情往往不相符，容易误诊误治，故更应加强监测。2.2建立静脉通道是必不可少的抢救措施打开静脉通道的B的因病而异，失血患者用以快速补液扩容，而对于子痫和心脏病患者来说，打开静脉通道的0的则恰恰相反一一利尿、降压、消肿、镇静、强心，如果盲0加速大量补液，无疑是雪上加霜。抢救病人时盲目快速补液，这在低年资护士中尤为普遍，在她们的词典中抢救就意味着“补液”，其实补液只是最基本的治疗手段，而作为药物治疗的给药途径，才是打开静脉通

5、道的最主要作用和真正意图。建立静脉通道的冋吋还要抽好实验室检査所需要的各种血标本，供诊断和治疗参考。对于各种失血性休克患者在输液扩容的同吋，应积极查找原因，明确诊断，及早采取奋效的措施以达到止血或减少出血的0的，必要吋手术止血（如诊刮），亦随吋做好输血准备。在明确诊断后如需手术治疗则按常规做好术前准备；无需手术者，严密监测病情直至平稳。2.3给患者及时氧疗也是必不可少的措施对危重症患者来说，缺氧会影响到人体重要脏器的血供，甚至威胁到患者的预后及生命。无论是缺氧性性病（胎儿窘迫、脐带脱垂）还是失血性疾病

6、（宫外孕、功血），或者高血压子痫患者，吸氧都是明智之举。可以通过监测末梢动脉血氧饱和度和观察患者的唇色、甲床等来调节吸氧浓度，确保氧饱和度不低于90%;但对于失血性贫血来说，由于血容量锐减，血红蛋白含量降低，血红蛋白结合氧的总量也就下降，故单纯血氧饱和度的高低也不能绝对准确的反映出人体缺氧情况，也就是说失血性休克患者在血氧饱和度正常的情况下，缺氧仍旧存在，所以仍应给予充足的氧气吸入。临床上经常碰到宫外孕休克患者，脸色苍闩，而血氧饱和度却仍旧高达99%,这一点尤其应该引起我们的重视。2.4导尿或留置尿管

7、是危重患者不可或缺的护理措施重症患者由于生活自理能力下降，需要进行导尿；M吋还可以通过观察尿量的变化，监测尿液的性质来判断病情的转归和肾功能情况，从而及吋调整用药和治疗方案。2.5对于神志清楚的患者，医护人员亲切热情的态度能减少或消除患者紧张、恐惧心理，建立安全感。医护人员仪表端庄、态度和蔼，执行各类操作时轻柔、熟练，病情观察主动、细致，发现问题及吋，处理迅速准确，是取得患者信任的基本条件。医护人员要观察细微，随时掌握心理动态变化：心理状态受文化程度、职业、性格等多种因素的影响。2.6加强宣教孕产妇早

8、期可用多种形式如放录像、幻灯片、个别讲解等。内容包括介绍环境，医护人员职责，介绍孕期知识，如果出现异常及吋就诊。3讨论对于急诊科急危重妇产科患者，首先要简单询问病史冋吋对病人严密监测生命体征，初步作出判定，然后依据判断采取一系列抢救护理措施及必要的辅助检査，以及心理状况的护理。根据不同病种采取对应治疗护理。总之，对于危重患者来说，吸氧、建立静脉通道、监测生命体征及氧饱和度、导尿等这些都是必不可少的常用抢救护理措施，有区别的只在于吸氧浓度不冋，输液滴速不同