急诊科常见急危重症抢救流程

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1、word资料下载可编辑急诊科急救流程1.心肺复苏术1.1心肺复苏急救程序(2005版)1.2院内(成人)双人心肺复苏术(2005版)1.3成人基础生命支持(2010版)1.4成人心脏骤停(2010版)1.5儿童基本生命支持1.6儿童心跳骤停(2010版)1.7孕妇心脏骤停(2010版)2.严重心律失常急救程序3.电击除颤操作流程4.急性左心衰竭急救程序5.急性心肌梗死急救程序6.心包填塞急救程序7.呼吸困难急救程序8.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征急救程序9.呼吸衰竭急救程序10.哮喘治疗急救程序11.咯血急救程序12.自发性气胸急救程序13.休克急

2、救程序14.急性上消化道大出血急救程序专业技术资料word资料下载可编辑 15.DIC急救程序 16.急性肾功能衰竭急救程序 17.急性肝功能衰竭急救程序 18.肝性脑病急救程序 19.水、电解质平衡失调急救程序 20.酸碱平衡失调急救程序 21.糖尿病酮症酸中毒的急救程序 22.糖尿病高渗性昏迷的急救程序 23.高热急救程序 24.昏迷的急救程序 25.抽搐急救程序 26.脑疝急救程序 27.急性脑血管病急救程序 28.高血压急症急救程序 29.羊水栓塞急救程序 30.产后出血急救程序 31.子痫急救程序 32.产科感染诊治规程 33.急性中毒急救

3、程序 34.多发伤复合伤急救程序 35.脊柱和脊椎交通伤急救程序专业技术资料word资料下载可编辑附:急诊科急救流程1.心肺复苏术专业技术资料word资料下载可编辑1.1心肺复苏急救程序(2005版)无反应?求救打开气道,看生命体征,呼叫EMS(急救医疗服务)/复苏队伍如无规律呼吸,给2次吹气CPR(心肺复苏)按压/通气比为30:2,即30次胸部按压(每秒2次):2次吹气,持续直到除颤/监护仪到达评估心律心室颤动/无脉室速无脉搏性心电活动/心脏停搏高级生命支持CPR时,维持开放气道,通气和氧合,开通输液通道1次除颤时,检查电极/电极板位置,并密切接触

4、考虑:气道辅助装置,血管加压剂/抗心律失常药,监测和处理T、P、R、BP、电解质、血气分析1次除颤立即CPR5个周期不除颤立即CPR5个周期详细记录抢救经过,召开抢救人员讨论会(拟定稳定自主循环),强化呼吸管理、脑复苏措施、热量、液量与成分及监护项目等总结经验教训专业技术资料word资料下载可编辑1.2院内(成人)双人心肺复苏术(2005版)病人突然意识丧失,全身呈现发绀苍白等,怀疑病人出现心脏骤停评估病人反应性:轻拍重喊安置病人体位:去枕平卧头侧位,视情况垫硬板清除口、鼻腔可视异物评估呼吸:看、听、感觉。时间5-10秒手法开放气道:仰头举颏法第二急

5、救人员到场无呼吸:连接氧源(流量:10L/min),球囊-面罩,给予2次人工呼吸,潮气量正确(胸廓明显上抬)。评估颈动脉搏动。时间:5-10秒无搏动:定位-按压定位:双乳头连线中点CPR按压与呼吸之比为30:25个CPR循环后评估复苏效果(评估脉搏、呼吸)脉搏、呼吸恢复有脉搏、无呼吸脉搏、呼吸未恢复进入高级复苏,视情况选择给氧方式或气管插管;准备好除颤仪;建立静脉通道给药;心电监护、生命体征监护立即气管插管、呼吸机支持呼吸等,进行高级复苏持续心脏按压下建立高级人工气道,心电监护,电击除颤,建立静脉通道给药等专业技术资料word资料下载可编辑1.3成人

6、基础生命支持(2010版)无反应、无呼吸或无正常呼吸(仅临终喘息)启动急救系统取回AED/除颤器备用或由第二施救者完成检查脉搏10秒内能触及脉搏?有脉搏每5-6秒给1次呼吸每2分钟检查1次脉搏无脉搏实施CPR循环:30次按压和2次呼吸AED/除颤器可用检查心率可除颤心率?除颤1次立即恢复CPR2min可除颤立即恢复CPR每2分钟检查心律继续CPR直至ALS专业人员接管或患者出现活动不可除颤高质量CPR速率至少100次/分按压深度至少5厘米每一次按压后,使胸壁完全回弹最大减少胸外按压中断避免过度通气专业技术资料word资料下载可编辑呼叫/启动急救反应系

7、统1.4成人心脏骤停(2010版)11109864321否否否开始CPRl吸氧l连接监护仪/除颤器可除颤心律?是否室颤/室速除颤CPR2minlIV/IO通路停搏/无脉电活动可除颤心律?是除颤CPR2min肾上腺素,每3~5min一次考虑高级气道CO2波形监测可除颤心律?是除颤CPR2min胺碘酮治疗可逆性病因CPR2minIV/IO通路肾上腺素,每3~5min一次考虑高级气道CO2波形监测可除颤心律?否CPR2min治疗可逆性病因可除颤心律?是是步骤5和7无ROSC征象,步骤10和11RPSC,心脏骤停后续处理57专业技术资料word资料下载可编辑

8、1.5儿童基本生命支持高质量CPRl至少100次/minl按压深度至少到胸廓后径1/3,即婴儿大约4cm,儿

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