小儿慢性咳嗽病因分析与临床探讨

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1、小儿慢性咳嗽病因分析与临床探讨黄艳琼（台山市人民医院广东台山529200）【摘要】目的分析小儿慢性咳嗽的病因和特征，制定治疗方案，从而为小儿慢性咳嗽的临床治疗提供指导。方法选取2010年1月至2012年1月来我院就诊的小儿慢性咳嗽病例152例，分为0-1岁、1-3岁、3-7岁、7-14岁四个年龄段，对其临床治疗进行回顾性分析。结果小儿慢性咳嗽的病因主要有8种，其中咳嗽变异性哮喘占23.7%，上呼吸道炎症占18.4%,鼻后滴注综合征占16.5%,感染性咳嗽占15.1%等，不同年龄段慢性咳嗽病因不尽相同。结论小儿慢性咳嗽临床表现单一，但是其病因复杂，因而在对小儿慢性咳嗽

2、患者进行治疗时，要详细询问其病史，根据不同年龄段的患者进行综合检查、分析，然后确定治疗方案。【关键词】小儿慢性咳嗽病因临床【中图分类号】R752.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0198-02慢性咳嗽一般是指患者持续咳嗽3-8周以上，而无明显肺疾病证据的咳嗽。慢性咳嗽儿童发病率极高，而且临床症状表现单一（持续的慢性咳嗽），病因复杂，因而误诊率较高，严重影响小儿慢性咳嗽患者的健康。根据以往的经验，小儿慢性咳嗽主要是由感染性疾病引起的，但是咳嗽变异性哮喘、上呼吸道炎症、鼻后滴注综合征等亦可能引起小儿慢性咳嗽。因而在临床治疗时要了解患者的

3、病史，根据患者年龄进行综合的实验室检查，做出正确的诊断，从而确定治疗方案。木文选择于2010年1月至2012年1月来我院就诊的152例小儿慢性咳嗽患者作为研究对象，旨在分析小儿慢性咳嗽的病因和特征，制定治疗方案，从而为小儿慢性咳嗽的临床治疗提供指导，具体信息如下。1资料与方法1.1一般资料资料来源于2010年1月至2012年1月来我院就诊的152例小儿慢性咳嗽患者，男205例，女100例。根据年龄分为四组，0-1岁15例，男9例，女6例；1-3岁25例，男18例，女7例；3-7岁60例，男35例，女25例;7-14岁52例，男34例，女18例。平均年龄5.7岁，咳嗽

4、吋间3-40周，平均10周。1.2临床表现主要症状是持续的慢性咳嗽，持续吋间在3-8周以上。1.3临床诊断方法（1）详细询问患者的病史、异物吸入、传染、过敏等情况；（2）详细询问咳嗽发生的时间、起病时的症状、冇无痰液、冇无伴随症状、咳嗽的性质等；（3）进行全身体格检查，尤其是肺部、耳、鼻、咽等部位的全面检查，并进行血常规、肺部X光线片、免疫球蛋白等检查，选择性进行鼻窦CT、喉镜检査、肺部CT等。2结果小儿慢性咳嗽的病因有8种，其中咳嗽变异性哮喘（23.7%）、上呼吸道炎症（18.4%）、鼻后滴注综合征（16.5%）、感染性咳嗽（15.1%）是主要病因，见表1。表1不

5、同年龄阶段小儿慢性咳嗽病因统汁组别0-1岁1-3岁3-7岁7-14岁所占比例％咳嗽变异性哮喘4201223.7感染性咳嗽377615.1上呼吸道炎症72118.4心因性咳嗽355.3鼻后滴注综合征512816.5胃食管返流4458.6先天性心脏病73610.4气管、支气管异物122.03讨论慢性咳嗽是儿童常见的症状，小儿慢性咳嗽的发病率较高，严重影响着儿童的身体健康。由于慢性咳嗽临床症状较为单一，主要表现为持续的慢性咳嗽,这就容易被家长和医生忽视，造成部分医生的误诊，使患者的病症加重。因而在治疗小儿慢性咳嗽吋要进行系统的询问和检查，确定病因后再制定治疗方案。[1]小

6、儿慢性咳嗽的病因复杂，而i在不同年龄阶段病因不尽相同，主要冇8种：先天性心脏病、气管和支气管异物、心因性咳嗽、胃食管返流、感染性咳嗽、鼻后滴注综合征、上呼吸道炎症和咳嗽变异性哮喘等。不冋的年龄阶段小儿慢性咳嗽的病因也冇其特点，如先天性心脏病虽然不是导致小儿慢性咳嗽的主要病因，但是在0-1岁所占比例较高，为43.75%。气管和支气管异物造成的慢性咳嗽（2.0%）主要是因为3岁以下儿童好动，容易吸入异物，在进行诊断吋可对其肺部进行听诊，如果发现一侧肺部呼吸咅减弱，胸腔可见纵膈摆动现象说明可能吸入异物，治疗的关键是取出异物。心因性咳嗽（5.3%）主要见于3-14岁儿童，属

7、于精神性或者4惯性咳嗽，主要通过心理疏导进行治疗。胃食管返流造成的小儿慢性咳嗽（8.6%）主要是胃内容物频繁逆流入食管所致，造成反复性喘息、反酸、烧心等症状，治疗关键主要是抗返流，需结合24小吋食管PH检测阳性和实验性抗酸。通过本次研究发现，造成小儿慢性咳嗽的原因以下4种比较常见：（1）咳嗽变异性哮喘（23.7%）:以干咳为唯一症状，少痰或者无痰，昼夜均有咳嗽，遇冷会加重病情，肺部检查可发现可逆性气道阻塞，治疗原则跟支气管哮喘治疗一致，采用吸入支气管扩张剂和激素。（2）上呼吸道炎症（18.4%）:上呼吸道感染患儿呼吸道细胞脱落和分泌物的刺激容易产生慢性咳嗽，与病