探讨124例小儿慢性咳嗽的临床治疗与分析

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1、探讨124例小儿慢性咳嗽的临床治疗与分析谭小丹广州市番禺IX钟村医院511495【摘要】目的：探讨性分析124例小儿慢性咳嗽的临床治疗。方法：根据病因的不同而采取不同的治疗方法。结果：慢性咳嗽上呼吸道炎症30例,占24.2%;咳嗽变异哮喘24例，占19.4%；支原体感染20例，占16.1%；过敏性咳嗽16例，占12.9%;结核感12例，占9.6%;病因未明患者4例，占3.2%。结论：在确定病因的基础上，我们采用药物治疗，辅助非药物治疗，对症下药，根据不同的病因采取不同治疗方案。【关键词】小儿；慢性咳嗽；临床治疗。咳嗽是儿

2、童呼吸系统最常见的症状之一，其病因复杂，诊断有一定难度，在临床上，很多患儿被误诊为“上呼吸道感染”、“支气管炎”甚至“肺炎”[1〜2]。在儿科门诊每天绝大部分的患儿是因发热伴咳嗽或单纯咳嗽而来。我院根据这一情况于2011年5月至2013年2月对我院124例小儿慢性咳嗽患者进行治疗，取得了较好的效果，现报告如下：1临床资料1.1一般资料2011年5月〜2013年2月在我院接受治疗的小儿慢性咳嗽患者124例，其中男64例，女60例，发病年龄分布为9个月〜3岁42例，3〜6岁60例，6-12岁22例。咳嗽症状均持续在4周以上，

3、最长的时间K:达5个月2方法2.1诊断方法：按照2006年美国胸科医师协会(ACCP)《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》进行诊断确诊。2.2治疗方法：针对不同的病因辩证施治，以取得更好的床疗效，如果治疗后症状没有缓解，应重新评估。2.2.1药物治疗:祛痰药物治疗，慢性咳嗽如伴冇痰，应以祛痰为原则，但不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞，可以选用N-乙酰半胱胺酸、桃金娘汕和中药祛痰剂等；抗组胺药物，HI受体拮抗剂如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等可用于治疗下气道咳嗽综合征；抗菌药物用于明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢

4、性咳嗽者，肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内酯类抗生素，其他病原菌感染在初始经验治疗后，如需调整抗生素疲按药敏试验结果选择；糖皮质激素、M受体阻断剂，白三烯受体桔抗剂、茶碱等平喘抗炎药，糖皮质激素治疗2〜4周后要再评估。感染后咳嗽-般可自行缓解，对症状严重者可考虑短期使用吸入或U服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂。2.2.2非药物治疗：非药物治疗主要指避免接触过敏原、受凉和烟雾的环境；对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗，选用减充血药；注意体位变化，改变食物性状，少量多餐等。对气道异物者则应及吋取出异物：药物诱发性咳嗽最好的治疗方法是停

5、药；对心因性咳嗽则可给予心理疗法，及吋接种疫苗；预防呼吸道传染病和呼吸道感染等。此外，还应密切观察病情变化，了解呼吸闲难程度，准确及吋噂医嘱给予正确的治疗措施，并做好病情记录，促进排痰，保持呼吸道通畅，应注意观察冇无缺氧的症状。必要吋给予吸氧。还要做好患儿的心理护理工作，对其进行安慰和鼓励，消除其紧张和焦虑情绪。3结果3.1诊断结果124例小儿慢性咳嗽患者中.慢性咳嗽上呼吸道炎症30例，占24.2%；咳嗽变异哮喘24例，占19.4%；支原体感染20例，占16.1%;过敏性咳嗽16例，占12.9%;结核感12例，占9.6%

6、;病因未明患者4例，占3.2%。4讨论慢性咳嗽的概念0前尚无统一标准，一般认为持续或反复咳嗽3〜4周、无明显肺疾病证据者即为慢性咳嗽。小儿慢性咳嗽病因广泛，过于频繁的咳嗽则使病儿和家长十分困扰。在临床上，很多患儿被误诊为“上呼吸道感染”、“支气管炎”甚至“肺炎”，往往难以确诊，导致病情缠绵难愈［3】。从本研宄的结果可以看出，慢性咳嗽上呼吸道炎症和咳嗽变异型哮喘是引起小儿慢性咳嗽的主要病因。近年来胃食道反流引起的慢性干咳、过敏性咳嗽和嗜伊红细胞性支气管炎也被认为是引起小儿慢性咳嗽的常见原因。另外，环境污染、被动吸烟也是引起

7、小儿，特别是婴幼儿慢性咳嗽的重要因素。在这组病例中还有2例不能确定病因的，原因是由于询问不到关于病因的冇效信息,而后面的辅助检查也没能有效确定其病因。在确定病因的基础上，我们采用药物治疗，辅助非药物治疗，对症下药，根据不同的病因辨证施治，结果发现，大部分患者病情开始好转，这也充分说明了确定病因对治疗小儿慢性咳嗽的重要意义［4】。［参考文献］［1］中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南［」］.中华儿科杂志，2008,46(2)：104〜107［2］张海邻.儿童慢性咳嗽诊治进展.中

8、华儿科杂志，2008,46⑴：41〜44［3］马周建，李华信.孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘对比观察［J］.中国医学创新，2011,23(25)：1452〜1453［4］杨征，何挺.布地奈德雾化治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察［」］.临床合理用药杂志，2011,15(11)：48〜51作者简介：谭小丹，女，