高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床体会

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1、高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床体会曹瑞林(内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中蒙医院功能科内蒙古鄂尔多斯010300)【摘要】目的：用高频彩超检查肠系膜淋巴结，探讨其在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中的临床价值。方法:运用高频彩超对60例急性肠系膜淋巴结炎患儿，常规腹部各切面扫查，重点观察脐周、右下腹有无肿大的淋巴结，其大小、形态、数量、回声及血流分布进行分析。结果：60例患儿在腹腔内均可见淋巴结，以脐周及右中下腹多见。结论：高频彩超检查能清晰、快速、准确的诊断小儿肠系膜淋巴结炎，对临床治疗和鉴别诊断，提供可靠的影像

2、学依据，可作为首选影像诊断方法。【关键词】高频彩超；小儿；肠系膜淋巴结炎【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)25-0138-02【Abstract】ObjectiveHighfrequencyultrasonographymesentericlymphnodes,toexploreitsclinicalvalueinthediagnosisofmesentericlymphadenitisinchildren.MethodsUltrasonographyof60

3、childrenwithacutemesentericlymphnodeinflammation,conventionalabdominalscaneachsection,focusingonobservationCullen,rightlowerquadrantorwithoutenlargedlymphnodes,itssize,shape,number,echoandbloodflowdistributionanalysis.Results60caseswereseeninchildrenwithi

4、ntra-abdominallymphnodestoCullenandrightlowerabdomencommon.ConclusionHighfrequencyultrasonographycanclear,rapidandtoprovidereliableimagingevidencecanbeusedasthemethodofchoicefordiagnosticimaging小儿腹痛是儿科常见症状之一，病因复杂，临床鉴别闲难，以往肠系膜淋巴结炎引起的腹痛，往往被忽视或误诊，随着高频彩超的普遍使用

5、，使得肠系膜淋巴结炎的检出率明显提高，为临床诊疗提供客观依据，现对我院60例急性腹痛患儿的超声检査结果进行分析，以探讨其对急性肠系膜淋巴结炎的临床价值。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月至2015年3月门诊及住院的腹痛患儿60例，其中男24例，女36例，年龄2~12岁，以脐周、右下腹疼痛为主，呈阵发性，有时全腹痛，严重的伴有发热、恶心、呕吐及上呼吸道感染症状，查体腹部有压痛。1.2仪器使用PHILPSIU22彩超诊断仪，探头频率在5〜12MHz。1.3方法。患儿仰卧位，常规检查腹腔脏器，观

6、察腹腔内有无肿物、积液、肠管有无扩张、套叠、阑尾奋无肿大等情况，重点探查脐周及右下腹区域，肠系膜有无肿大淋巴结，胀气干扰吋，可适度加压探头，变换切面，以获取清晰的声像图，确认为淋巴结后，观察并记录淋巴结的大小、形态、数0、内部结构及血流情况，测量长径、横径，计算其比值，以长径>10mm：横径>5mm，比值>2,视为淋巴结肿大。2.结果60例患儿，在右中下腹、脐周、左上腹均可探及淋巴结，沿肠系膜走行，部分呈串珠样、团状排列，多发，未见融合，结节大小不等，长径占89%,占11%。声像图特征：

7、淋巴结呈长椭圆形低冋声或等冋声,边缘光滑、完整，肾形结构存在，纵横比值>2,皮、髓质分界尚清。部分肿大淋巴结内冋声强弱不均，其间有散在分布无冋声区。彩色多普勒显像（CDFI）,肿大淋巴结内部及周边均可见较丰富的血流信号，呈稀疏散在斑点状及多条树枝状分布，阻力指数在0.48〜0.64之间。60例患儿中3例为阑尾炎反应性淋巴结肿大，经手术证实。58例经临床抗炎、抗病毒治疗后，症状缓解，2周后复査，大部分淋巴结缩小或消失，CDFI示血流信号减少或消失。1.讨论急性肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，见于儿童。上

8、呼吸道感染后病毒可沿血循环到达肠系膜淋巴结引流处，主要侵及末端冋肠的一组淋巴结，是引起小儿腹痛常见原因之一。故以右下腹痛常见，小肠系膜含丰富的淋巴结，多沿肠系膜血管走行、排列，以冋肠末端及冋盲部最丰富。小儿淋巴系统发育不成熟，屏障作用差，所以呼吸道、胃肠道细菌、病毒感染常累及肠系膜，引起肠系膜淋巴结肿大，因无特征性症状及体征，儿科医生依赖病史、临床表现、血常规检查，诊断相对困难，若治疗不当，病情迁延，可影响小儿日常生活及生长发