不同时间窗高压氧治疗对脑性瘫痪患儿疗效的影响研究

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1、不同时间窗高压氧治疗对脑性瘫痪患儿疗效的影响研究云南省文山州人民医院儿科663000摘要：目的：分析不同时间窗高压氧治疗对脑性瘫痪患儿疗效的影响。方法：选取木院2013年1月〜2014年1月收治的脑性瘫痪患儿100例为研究对象，将其分为四组，即A组、B组、C组、D组，对四组患儿均采用康复治疗，对A组患儿在2-3个月内给予高压氧治疗，对B组患儿在3-5个月内给予高压氧治疗，对C组患儿在5个月以上给予高压氧治疗，对于D组患儿不予以高压氧治疗。对患儿共进行40次HBO,疗程共8周，对患儿进行治疗时运用GMFM（粗大运动功能测试量表）来评定其粗大运

2、动的发育情况，并用Gesell发育量表对其评估，计算出患儿语言、精细运动、粗大运动、适应性、GMFM等能区的发育商。结果：当患儿一岁时，观察四组患儿语言、精细运动、粗大运动、适应性、GMFM等能区的发育商，与治疗前相比均有显著改善，A组患儿改善情况均优于B、C、D三组，B组改善情况优于C、D两组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）,C、D两组疗效无统计学意义（P〉0.05）,在治疗过程中，四组患均未岀现不良反应。结论：高压氧治疗脑性瘫痪患儿时必须争取最佳时间，时间越早疗效越佳，在患儿发病后2-3个月内治疗时间为最佳，3-5个月次之

3、，超过5个月则无明显疗效。关键词：脑性瘫痪患儿；时间窗；临床疗效小儿脑性瘫痪俗称脑瘫，小儿脑性瘫痪是指婴儿出生一个月之内，其大脑发育不成熟，是由大脑的非进行性缺陷及损伤而造成的姿势异常以及运动障碍［1］。此病一般无法治愈，但可通过治疗来减轻患儿残疾和恢复功能，提高患儿的生活质量。1.资料与方法1.1一般资料研宄选取的对象是2013年1月〜2014年1月收治的脑性瘫痪患儿100例，苏中男48例，女52例，年龄1〜9月，平均(4±1.9)月，将其分为四组，即A组、B组、C组、D组，每组各25例，四组患者基本资料(年龄、性别、GMF

4、CS分级、脑损伤高压氧治疗等)比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法对四组患儿均采用括神经发育促进技术、头针、脑循环、水疗训练、推拿、神经节苷脂以及经络导平等康复治疗，以上治疗方式持续到患儿一岁。对A、B、C组患儿采用以上治疗方法的基础上还加以HBO治疗。对A组患儿在2-3个月内给予高压氧治疗，对B组患儿在3-5个月内给予高压氧治疗，对C组患儿在5个月以上给予高压氧治疗，对于D组患儿不予以高压氧治疗。当患儿进行治疗前，给患儿穿纯棉的衣物，然后将其放于治疗托盘内，关闭舱门，打开供氧阀和排氧阀，将氧流量设置为8

5、L/min,将供氧压力控制在0.3MPa上下，换气10分钟，保证舱内氧浓度为60%以上。将排氧阀关闭，将供氧流量调节为6L/min，以每分钟0.05MPa的速率加压到0.04MPa,与此同时，打开供氧阀和排氧阀，使其进流量与出流量保持为6L/min,将舱内氧浓度保持在85%-90%之间，稳压20分钟。关闭供氧阀，将减压速率控制为每分钟0.005MP3,减压15分钟后到排氧流量归零时出舱。1天治疗一次，一星期5次，每做完5次后休息2天，共治疗40次，其疗程为8周。1.3疗效评定标准根据我院疗效评判标准将疗效评为显效、冇效、无效。显效：患儿发育

6、商得分得到良好改善；奋效：患儿发育商得分奋所改善；无效：患儿发育商得分没变化。1.4统计学方法[2]统计四组患儿治疗前后数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，四组数据的组间差距用X²检验。P〉0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。1.结果对四组患儿GMFM进行评分比较，四组患儿GMFM均得到了一-定程度的改善A组患儿的改善情况优于其他三组，B组患儿的怀着情况优于C组与D组，差异显著(P<0.05),有统计学意义。C组与D组间差异无统计学意义(P〉0.05)o详情请见2.讨

7、论小儿脑性瘫痪可引发残疾，通常以功能障碍为主，伴有癫痫、智力低下、感知觉障碍以及行为异常等表现。到目前为止，我国临床尚无小儿脑性瘫痪的治愈方法，但可通过一些综合治疗来减轻患儿的残疾［3］，从而提高患儿的生活质量。本研究中，对A、B、C三组患儿给予高压氧治疗，D组患儿不予以高压氧治疗，针对不同吋间段的治疗效果，对四组患儿GMFM进行评分比较，四组患儿GMFM均得到了一定程度的改善A组患儿的改善情况优于其他三组，B组患儿的怀着情况优于C组与D组，差异显著(P<0.05),冇统计学意义。C组与D组间差异无统计学意义(P〉0.05)。经过治疗，四组

8、患儿的发育商得分均有改善，其中改善幅度最大的是A组，B组次之，差异显著(P<0.05),有统计学意义。C组与D组无统计学差异(P>0.05)o综上所述，运用高压氧治疗文治来治疗小