小儿静脉穿刺的影响因素及对策探讨

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1、小儿静脉穿刺的影响因素及对策探讨于巧云(江苏省姜堰市中医院江苏姜堰225500)【摘要】影响小儿静脉穿刺的因素括患儿方面，家长方面和护理人员自身心理因素等。临床上通过注意分析以上各种因素并采取相应的对策，可以将影响降低到最低限度，从而提高小儿静脉穿刺的成功率。【关键词】小儿静脉穿刺影响因素对策【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)36-0011-01儿童是祖国的未来和希望。儿科护士肩负着护理活动执行者，护理计划者，健康教育者、协调者、咨询者，小儿及其家庭代言人，护

2、理研究者等不同的角色［1］。在治疗和护理患儿时，应给予他们热情和关爱。众所周知，小儿病情变化快，如果不能有效地实施静脉穿刺将直接影响对小儿的抢救和治疗，因此小儿静脉穿刺是儿科护理技术之关键，也是护理工作之一大难点，更是一项需要精神高度集中，动作非常准确的精细技术操作。现将其影响因素及处理对策分析如下：1.影响因素1.1患儿方面1.1.1患儿病情危重：急危重症患儿如循环衰竭或高热抽搐不止等因素导致末梢循环不良造成患儿皮肤颜色青紫、血管充盈度差；而大部分抢救药物又必须经过静脉快速给药，这时静脉穿刺成功与否直接关系到

3、患儿的牛.命安危，护理人员心理压力过大，易造成穿刺失败。1.1.2患儿自身血管条件差：患儿肥胖、患儿木身血管条件差或寒冷季节血管收缩静脉难以扪及或辨别，使操作者穿刺时产生畏惧情绪而造成穿刺易失败01.1.3不同年龄阶段患儿对静脉穿刺的要求不同导致护理人员心理压力过大:新生儿婴幼儿静脉穿刺多数选择头皮静脉，由于新生儿婴幼儿大脑尚未发育完全，不能理解护士的治疗和操作；而2岁至4岁的小儿对外界事物似懂非懂，顽皮好动，缺乏自制力，并对医务人员有恐惧心理；5岁至8岁的小儿有直觉的思考，基本对治疗有所了解；而9岁至14岁儿

4、童能具体地思考，能够理解治疗的重要性［2】。这些都要求护理人员熟悉各年龄段小儿的心理特点，并有针对性的进行分别对待。1.2患儿家长方面家长过分呵护，要求过高，一方面希望自己的孩子能很快康复，另一方面又怕孩子承受打针治疗的痛苦，不配合治疗而提出一些缺乏医学知识的不切实际的要求，有些甚至横加指责，这些都易增加操作者的心理紧张程度，造成穿刺成功率下降。1.3护理人员自身方面1.3.1对自身操作水平缺乏自信：缺乏自信或易被外界事情干扰而导致操作吋技术发挥失常，手发软使穿刺难以成功［3】。1.3.2过高的期望值：急于想一

5、针见血而致过度紧张，特别是奋熟人或者领导在场吋，反而容易造成穿刺失败。2.对策小儿静脉穿刺成功与否的影响因素是多方面的，大量临床实践经验证明只要保持情绪稳定，做各种事情吋就能精神饱满，工作有序［4】。我们要在工作中培养自己逐步形成良好的性格，对工作要认真负责、一丝不苟、踏实严谨，具体是指在进行小儿静脉穿刺吋要注意克服外来因素的干扰，注意总结和摸索经验，也就是说做到了以下几个方面，其影响程度是可以降低到最低限度的。2.1努力提高技术操作水平：技高人胆大，护理人员平时要多学、多锻炼，注意向穿刺成功率高者学习，在治疗

6、时尽量做到：轻、稳、准、快，尽量减少痛苦刺激；有经验的护士长注意多指导、多介绍经验，冋吋要求科内小儿静脉穿刺成功率高，冇经验的高龄资护士，做好传帮带的榜样；鼓励年轻护士人胆独立操作，树立自信，失败时护士长和老师在旁及吋指出原因并进行示范，尽量减少对患儿的痛苦刺激，力争一针成功［5】。2.2注意心理素质锻炼：要注意保持积极而稳定的情绪，要善于以良好的心境支配自己，感染病人［6】。做好自我心理调节，克服外来因素干扰。操作吋努力做到生人熟人一个样，病情轻重一个样，一视同仁，树立信心，保持情绪稳定，以最佳心态投入工作。

7、2.3减少外界干扰：对危重和特殊的肥胖儿等静脉穿刺时尽量在治疗室中进行，这样既可以减少污染，又可减少干扰，实践证明这样做是可以提高穿刺的成功率的。2.4利用沟通技巧：儿童对静脉穿刺操作的合作程度除年龄层次因素外,还受其生活环境和家长方面的影响［6】。对于不能理解护士的治疗、操作的新生儿及婴幼儿，只能请助手将婴幼儿平躺在操作台上，把婴幼儿的头部、双侧膝盖及双手紧紧按住，防止头部晃动，手脚摆动，这样能使穿刺成功率提高60%［7］。与其他不同年龄层的患儿接触吋利用语言沟通技巧及操作技能，在奋家长陪护的情况下取得患儿家

8、长支持和理解，操作吋充分利用沟通技巧和正性情感支持［8］,同吋根据不同年龄段小儿的心理特点，有针对性地用小儿心理护理知识指导小儿静脉穿刺。参考文献［1］崔焱.儿科护理学［M］北京:人民卫生出版社，2011第4版：5-6.［2】钱春花.用小儿心理护理知识指导静脉穿刺［」］.工企医刊,2005第18卷第6期.［3】李国宏耿德勤.护理心理学［M］.南京：东南大学出版社，2002.12:205