布地奈德混悬液结合等治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值

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1、布地奈德混悬液结合等治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值张晓平苏州市相城区元和街道卫生院江苏省苏州市215131【摘　要】目的：探讨布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的AECOPD患者60例，随机分为研究组和对照组，对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用布地奈德混悬液结合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，治疗7-10d后比较两组疗效。结果：研究组在治疗后咳嗽缓解时间、咯痰消失时间、喘息缓解时间以及湿啰音消失时间均明

2、显优于对照组（P<0.05）；研究组治疗总有效率为90.0%，明显大于对照组（P<0.05）；两组均未见严重不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，加用布地奈德混悬液结合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗AECOPD可明显纠正其缺氧和二氧化碳潴留症状，具有较好疗效和安全性。.jyqkl原液和复方异丙托溴铵（生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司；批准文号：国药准字H20046118）2.5ml原液均加用雾化器内，并使用我院中心供氧驱动系统，给予雾化吸入治疗。每天2次，每次20min。两组患者均分别治疗7~10d后对疗效进行判定。

3、1.3评价指标对两组患者治疗后临床症状改善情况进行比较，包括咳嗽缓解时间、咯痰消失时间、喘息缓解时间以及湿啰音消失时间进行比较；治疗期间对两组患者不良反应加强观察，以判定两组治疗安全性。1.4疗效判定标准显效：治疗7~10d咳嗽、喘憋等临床症状明显好转，可平卧入睡，肺部罗音消失，X线片检查肺纹理增多增粗明显减少；有效：治疗7~10d咳喘、喘憋等临床症状有所好转，基本可平卧入睡，肺部罗音基本消失。无效：治疗10d后临床症状和实验室检查均无明显变化或甚至恶化。1.5统计学方法应用SPSS15.0分析资料，计量、计数资料分别采用（）和[n

4、(%)]表示，并分别应用t和X2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。2结果2.1临床症状改善情况比较对两组患者咳嗽缓解时间、咯痰消失时间、喘息缓解时间以及湿啰音消失时间比较，研究组均明显小于对照组（P<0.05），详见表1。2.2疗效比较研究组和对照组分别27例、20例患者治疗总有效，两组总有效率比较差异显著（P<0.05），详见表2。2.3安全性对照组治疗期间无明显不良反应发生，研究组3例患者出现了口干和咽部不适症状，但症状轻微，均可耐受，未影响雾化治疗。3讨论慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以血气流受

5、限且不能完全可逆为特征的肺部疾病，该病可呈进行性发展，因而具有较高的致残率和死亡率。而当COPD患者处于疾病急性加重期时缺氧症状严重，而以氧气作为动力源的雾化吸入治疗在吸入药物时可同时改善患者氧合，对改善患者缺氧症状效果突出[2]。布地奈德混悬液的主要成分为布地奈德，其是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，具有增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜稳定性作用，并可减少组胺等过敏活性介质的释放，对改善由炎症介质介导的喘憋、痰量增多等症状效果显著，同时该混悬液适用于雾化吸收的治疗，具有起效迅速的特点，10~20min即可发挥其抗炎作用[3

6、]。复方异丙托溴铵是由沙丁胺醇与异丙托溴胺组成的复合制剂，其中沙丁胺醇为短效β受体激动剂，可作用于小气道，数分钟内即可起效，且持续时间较长[4]；而异丙托溴胺为吸入抗胆碱药物，主要作用于大中气道，虽然起效较慢，但作用时间较长，因此由两种药物组成的复方制剂可联合作用于小、中、大气道，从而联合发挥其抗炎以及舒张支气管等作用[5]。同时从本研究结果中也可看出，在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗的研究组其在治疗后临床症状改善情况明显优于对照组，且总有效率达90.0%，且无严重不良反应发生，提示该雾化吸入的放

7、可明显提高患者动脉血压分压，从而提高治疗效果，且雾化吸入治疗具有操作简单，价格低廉，副作用小等特点，因而值得临床推广应用。..