恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效分析

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1、恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效分析［摘要］目的通过观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效，寻求更有效的失代偿期乙肝肝硬化的抗病毒治疗，从而改善其预后。方法收集我院感染科2013年4月〜2014年3月门诊或住院的病例，根据2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》，纳入符合初始抗病毒治疗指征的失代偿期乙肝肝硬化患者18例。对入组患者每3个月进行定期随访，完成生化学、病毒学及影像学相关检查。比较各病例用药期间各项评估指标，采用SPSS13.0软件分析数据，评价用药效果。结果患者用药期间HBV-DNA、肝功能、凝血酶原活动度的检验指标治疗前后比较差异有统计学意义（P1.2治疗方法

2、抗病毒治疗：①由临床医生和患者共同决定接受恩替卡韦治疗，对入组患者每3个月进行定期随访，完成生化学、病毒学及影像学相关检查。HBV-DNA检测方法均按照各医院实际方法操作，检测下限以山大一院检测下限为准，并保留同期血清标本1份（_80°C保存），便于统一检测HBV-DNA。②若恩替卡韦0.5mg，qd治疗24周HBV-DNA仍不能转阴（原发性应答不佳）或从最低值上升超过1个对数（病毒学突破），建议HBV耐药检测，需要时进行“调整治疗方案”，加用阿德福韦酿10mgqd或其他治疗，在记录表中详细记录。比较各病例用药期间各项评估指标，分析数据，评价用药效果。1.3评价指标1.3.1主要指标（终点）死

3、亡或肝脏移植。1.3.2次要评价指标治疗前、治疗1个月、3个月、9个月HBV-DNA阳性率及生化学指标。1.3.3并发症发生率腹水、静脉曲张出血及肝性脑病的发生率。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件分析，本研究所含数据均符合正态分布，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，组间比较采用单因素方差分析，检验水准a=0.05。2结果2.1预后转归治疗过程中无死亡病例，分别在治疗3个月、6个月、9个月时症状得到不同程度改善，黄疽下降，肝功能好转，白蛋白上升，腹水消退。治疗9个月时肝功能基本正常。2.2治疗前后生化学指标比较患者治疗后生化血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原活

4、动度（PTA）水平与治疗前比较，改善明显，差异有统计学意义（P[2]中华医学会肝病学分会，感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].传染病信息，2005,18：1-12.[3]戚合德，韩丽红.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化2年随访观察[J].医学临床研究，2008，25(10)：1789-1790.[4]马丽娜，何智敏，郑艳红，等.乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的联合抗病毒治疗初探[C].第7屈全国疑难及重症肝病大会论文集，2013：267-268.[5]刘双燕.恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(21)：169-170.[6]王振坤.患乙肝后肝硬化的抗

5、病毒治疗[J].江苏卫生保健，2005,2：47.[7]石晶波.恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(14)：43.[8]熊首先.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化30例疗效观察[J].湖北科技学院学报(医学版)，2013,27(2)：117-118.[9]刘卉，曹祥梦，燕奎华，等.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2011，15(17)：113-115.[10]冯继红.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察[J].医学与哲学(临床决策论坛版)，2011，32(4)：29-30.[3]黄志刚，柳杰，许永萍.恩替

6、卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化[J].传染病信息，2009,22(2):112-113.[4]LangeCM,BojungaJ,HofmannWP，etal.SeverelacticacidosisduringtreatmentofchronichepatitisBwithentecavirinpatientswithimpairedliverfunction[J].Hepatology，2009，50(6):2001-2006.[5]YuanK，GuochunW，HuangZ，etal.Entecavir-associatedmyopathy:Acasereportandliterature

7、review[J].MuscleNerve,2014,49(4):610-614.[6]吴玉卓，霍丽亚.替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者48周疗效研究[J].中国现代医生，2012,50(23)：55-57.[7]宋茂舟，陈燕，袁锐坤，等.替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化疗效研究[J].中国医学创新，2013,10(18)：18-20.(收稿日期:2015-03-06)