失代偿期乙肝肝硬化患者应用恩替卡韦治疗的疗效分析

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1、失代偿期乙肝肝硬化患者应用恩替卡韦治疗的疗效分析富源县人民医院消化内科云南曲靖富源县655500摘要：目的：分析失代偿期乙肝肝硬化患者采用恩替卡韦治疗的效果。方法：选取2014年2月・2016年3月木院收治122例失代偿期乙肝肝硬化患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时所釆用不同方法分为两组，对照组55例给予常规治疗，研究组67例在其基础上加用恩替卡韦治疗，对两组治疗效果和并发症进行对比。结果：研究组HA、肝功能改善情况及HBV-DNA转阴率明显高于对照组(PV0.05),严重不良反应和并发症均未发生。结论：失代偿期乙肝肝硬化患者釆用恩替卡治疗

2、效果显著，降低并发症发牛率，值得推广。关键词：失代偿期乙肝肝硬化；恩替卡韦；效果；并发症失代偿期乙肝肝硬化为肝硬化晚期，食欲不振、多发性神经浮肿、内分泌失调及消化道功能减退为主要临床症状，若不及时治疗，易引起腹水、消化道出血及肝性脑病等并发症发牛，影响严重患者的牛活质量和身心健康［1］。为取得有效治疗效果，木研究针对木院收治122例失代偿期乙肝肝硬化患者分别给予不同治疗方法效果进行回顾性分析，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性的选取2014年2月・2016年3月本院收治122例失代偿期乙肝肝硬化患者临床资料，①均符合失代偿期乙肝肝硬化

3、诊断标准；②排除遗传性肝病及精神疾病患者;③根据治疗时所采用不同方法分为两组,对照组55例患者，男女比例24：31,年龄31-64岁,平均(47.2±6.1)岁;研究组67例患者,男女比例30：37,年龄32・63岁，平均(46.6±5.8)岁。两组基线资料比较无明显差异(P>0.05),具可比性。1.2方法两组疗程均为48w,对照组给予常规血尿、腹水、肝功能、体格及免疫学检查，根据患者检查结果给予抗感染、降酶保肝及利尿等治疗，谷丙转氨酶恢复或腹水消退后停用。研究组在对照组基础上加用恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公

4、司，批准文号H20052237)治疗，0・5m"次,餐后或餐前间隔2小时空腹口服，1次/d。1.3观察指标与判定标准检测患者血尿，对比两组谷氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血清透明质酸酶(HA)、谷氨酰转肽酶(GGT)的改善情况，以及HBV-DNA转阴率与定量变化［2］。观察患者临床症状和不良反应发生情况，体力减退、乏力、恶心、食欲下降及消化不良症状是否得到改善。观察对比两组并发症发生情况。1.4统计学处理研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，用均数标准差(±s

5、)表计量资料，采用t检验，用百分比(％)表计数资料，使用X2检验，若P<0.05,表差异具统计意义。2.结果2.1两组肝功能指标改善对比治疗后，研究组HA和肝功能改善情况明显高于对照组(P<0.05),详见表lo2.2两组HBV・DNA转阴率与定量变化对比治疗48周后，研究组转阴率50例(74.6%)比对照组9；例(16.3%)高(PV0.05),定量变化(5.3±1.9)比对照组(4.4±1.2)高(P<0.05)。治疗期间，研究组并发症与严重不良反应均未发生，对照组2例(3.6%)死亡，7例(12.7)转为肝癌症

6、，13例(23.6)出现上消化道出血。3.讨论失代偿期乙肝肝便化为肝便化晚期症状表现，面色黝黑，肝舌充血肿胀,内分泌严重失调为主要临床体征，一般由病毒性肝炎、药物化学毒物及酒精中毒导致，若不及时治疗，可能危及生命⑶。为探讨恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果和并发症发生发生率，本研究针对本院收治122例失代偿期乙肝肝硬化患者临床资料予以分析。本研究结果显示：研究组HA和肝功能改善情况明显优于对照组，表明恩替卡韦可以有效治疗失代偿期乙肝肝硬化，改善肝功能。分析原因可为：由于失代偿期乙肝肝便化具有病程长、耐药性高特征，会使用高耐药性类的药物进

7、行抗病毒抑制，如核昔酸类⑷。恩替卡韦作为鸟瞟吟核昔类似药物，能有效快速抑制乙肝病毒多聚酶三种活性，合成HBVDNA正链的合成、启动HBV多聚酶及前基因组mRNA逆转录负链的形成。并U耐药性极高，需要三个位点以上同吋剧变才产生耐药，耐药几率在一千万分之一左右，可用于失代偿期乙肝肝便化治疗。同时本研究结果显示：治疗48周后，研究组转阴率高于对照组，且并发症及严重不良反应均未发生，表明对失代偿期乙肝肝便化采用恩替卡韦较为安全可靠，降低并发症和不良反应发生率。分析原因可为：恩替卡韦对HBV复制有抑制作用，改善缓和肝细胞炎症，从而达到修复或再生肝细胞。恩

8、替韦卡常见不良反应有恶心、头痛及疲劳等多为轻度到中度，不良反应并不严重，患者可自行恢复，并不影响治疗［5］。由于外部环境和样本例数限制，关于药物耐药情