心脏刀刺伤80例术中配合护理观察与体会

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1、心脏刀刺伤80例术中配合护理观察与体会张继红1宋吉贵1刘艳芳2（1东莞广济医院523000；2东莞市虎门镇南栅医院523000）【摘要】目的研宄心脏刀刺伤术中配合护理的观察与体会。方法将入住我院的80例心脏穿透性刀刺伤患者的临床资料分为对照组和观察组。对照组人数20人，观察组人数60人。两组患者均进行急救护理。观察组同时给术中清醒患者进行心理护理，缓解其不安、恐惧。比较两组的临床疗效以及治疗后生存质量,以PC0.05表示二者具有统计学差异。结果两组患者临床疗效对比，观察组优于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组患者生存质量明显优于对照组（P

2、<0.01）。结论心脏刀刺伤术中配合心理护理，有非常重要的应用价值。与急救护理相配合将使患者生存率、生存质量大大提高。现将相关研究结果报道如下。【关键词】透性刀刺伤心脏护理【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）19-0301-02引言众所周知，心脏部位一旦发生刀刺伤将会非常危险，如若不进行及时救治将会威胁到患者生命。医院在接诊心脏刀刺伤患者时应争分夺秒进行手术，以挽救患者的生命。在临床实践中发现，患者在受到暴力等突然袭击时，短时间内容易造成患者丧失心理应付机制，存在惧残、惧死心理。这需要广大医护工

3、作者以责任心、同情心获得患者的信任，增加患者求生欲望，使患者努力配合治疗与护理。1临床资料及方法1.1临床资料回顾性分析了2005年8月〜2012年8月入住我院的80例心脏刀刺伤患者的临床资料。将其随机的分为对照组和观察组。对照组20人，观察组60人。对照组男性患者16例，女性患者4例；年龄26〜65岁，平均年龄(52.5±13.5)岁；尖刀刺伤16例，铁钎及钢筋刺伤4例；伤后lh入院18例，5h入院2例；刺中左心房3例，左心室8例，右心房4例，右心室5例。观察组男性患者52例，女性患者8例；年龄26〜65岁，平均年龄(52.5

4、±13.5)岁；尖刀刺伤48例，铁钎及钢筋刺伤12例;伤后lh入院56例，5h入院4例；刺中左心房12例，左心室28例例，右心房16例，右心室4例。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状上均无统计学差异(P〉0.05)。具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法两组伤者在保证呼吸畅通的前提下立即在患者体外建立2〜3条静脉通道，用18号动脉、静脉留置针进行伤者较粗直静脉穿刺或行颈内静脉穿刺。进行中心静脉血压测量，保证输血、输液以及静脉给药的需要。在伤者失血较多处于昏迷状态吋，应通过静脉通道快速对伤者进行补液并检测中心静脉血压。在术中应

5、根据伤者的实际情况调整输液速度，如过快反而会造成伤者心率衰竭，加重伤者昏迷。同吋，给予伤者贺斯、平衡乳酸林格氏液等血浆代用品。1.2.2护理方法本症极为凶险，死亡率很高。患者在受到暴力等突然袭击吋，很短吋间内容易造成患者丧失心理应付机制，存在惧残、惧死心理。观察组在进行紧急医疗护理中，对清醒患者进行心理辅导。以责任心、同情心获得患者的信任。使伤者提高求生的欲望，努力配合治疗与护理。1.2.3统计学方法应用SPSS16.0软件对本研究所有数据进行统计，文章中所出现的一切数据均用“x-±s”的形式加以表述。用卡方值检验(X2检验)，

6、以p<0.05表示组间存有统计学差异。1.3疗效判别标准具体而言，本研究使用的疗效判断标准如下几个方面。痊愈：患者临床病症及体征完全消失。显效：患者临床病症及体征得到明显改善。有效：患者临床病症及体征适当减轻。无效：患者临床病症及体征未得到改善，部分患者病情加重其至死亡。1.4生存质量评估标准本研究中患者生存质量评估标准总分为144,主要考查如下几个方面：患者日常生活、自觉症状、心理情绪、社会活动以及躯体生理功能状态等。严格按照上述几项内容，对两组伤者的生存质量进行评分。2结果2.1两组伤者治疗效果对比两组伤者都进行临床急救救治。观察组患者在

7、此基础上增加了心理护理。研究结果显示，观察组治疗疗效优于对照组（P<0.05）。见表1。表1两组患者治疗效果对比（注:与对照组相比，**P<0.01）3讨论心脏穿透性刀刺伤形势非常危险，广大的医护工作者应迅速反映，测量伤者的生命体征。在保证呼吸畅通的前提下立即在患者体外建立2〜3条静脉通道，维持伤者体内血液循环，保证各主要脏器的血液供应。同吋做好术前准备，为尽早手术争取宝贵的吋间。对心脏刀刺伤区域应及早确诊，积极进行开胸手术，解除心脏压塞，修补心脏裂U。术中应密切观察伤者血压、脉搏、动脉血氧饱和度以及呼吸状况。快速闭合胸部开放伤口，让患者头部

8、偏向一侧，以免误吸。及吋清理患者呼吸道分泌物，进行气管插管等给氧操作，必要吋可行气管切开术。抢救的关键是吋间，护士应提高对心脏刺伤的判断和认识能力，快速奋效的配合医