氩气刀在内镜黏膜下剥离术中的应用与护理配合

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1、·64·护理实践与研究2010年第7卷第22期(下半月版观察患者的大便性状、颜色，及时留取标本常规检查及培养，3小结及时调整输注温度、速度、浓度等，本组患者中出现腹泻5例，食管癌术后早期营养支持是患者顺利度过围手术期的重均予以对症治疗及调整营养液的浓度、输注的速度等缓解；腹要保证。经鼻肠管早期行肠内营养支持是一种简单经济、安痛患者还可以遵医嘱使用山莨菪碱缓解症状；输注速度过快全、实用、有效的营养支持方法，早期营养液的输注对肠功能时，患者会产生心慌、头昏、恶心等类似倾倒综合征的症状，应的恢复和营养改善有明显提高，减少了术后并发症。加强护减慢输注速度，指导患者卧床休息等处理；输注营养液期间

2、应理，预防减少输注中的并发症，是保证成功实施肠内营养的关协助患者取半卧位，以防返流。应鼓励患者下床活动，以增加键。肠蠕动，促进肠内的血液循环，利于营养的吸收和能量的转换参考文献和储存。[1]林桦，李永辉．食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察2．5肠内营养的监测[J]．中国I临床营养杂志，2002，10(2)：122—124．在实施肠内营养期间应密切观察患者的病情变化，尤其[2]汪志明，李宁．肠内营养的管饲技术[J]．江苏临床医学杂志，是胃肠道反应，如有无恶心、腹痛、腹泻等症状；观察患者大便2002，6(2)：108—111．的颜色、性状。定期检查血电解质、血浆蛋白、血常规等，准确[3]

3、刘淑文．重症颅脑损伤昏迷患者肠内营养支持探讨及护理[J]．记录24h出入量。每周为患者测量体重，了解患者营养失衡吉林医学，2008，29(24)：2357—2358．的情况。[4]王莉梅，周娟娟，保红平，等．腹部外科手术后肠内营养支持4o2．6心理护理例护理体会[J]．齐鲁护理杂志，2007，13(16)：31—32．[5]邵云，袁慧．食管癌术后早期经鼻肠管营养支持的护理置管前向患者讲解插管的过程、目的及配合方法，向患者[J]．实用临床医药杂志，2005，9(6)：3—4．介绍肠内营养的优点及对治疗原发病的好处，以取得患者的[6]刘晓，郭江英．食管癌术后肠内营养导管护理[J]．齐鲁护理

4、合作；术后由于胃肠减压管及鼻肠管给患者造成的不适，加之杂志，2009，15(4)：81—82．严格的禁食禁饮，患者会产生焦虑、烦躁的情绪，因此术后要(收稿日期：2010—05—25)经常与患者交谈，了解其生理、心理反应，行心理护理，取得其(本文编辑白晶晶)配合J，以保证肠内营养的顺利进行。氩气刀在内镜黏膜下剥离术中的应用与护理配合刘勤芬王萍王辉摘要目的：探讨氩气刀在内镜黏膜下剥离术治疗中的作用、优越性及护理配合。方法：对32例消化道病变患者施行内镜消毒黏膜下剥离术，护士负责术中器械传递和设备调节，配合医师进行内镜黏膜剥离术。结果：32例内镜黏膜下剥离术患者中，除1例胃窦黏膜下隆起与固有

5、肌层紧密粘连，剥离失败，在挖除过程中至肌层小孔样穿破，且出血难以控制，转外科开腹手术。其他3I例患者全部一次性完整剥离，剥离病变最大直径0．5～3CII(平均1．8cm)。手术时问3O一90min(平均65min)。住院时问为3～8d(平均4．5d)。其中3例术中出血>100ml，均在内镜下经氩气刀电凝、止血夹成功止血。结论：氩气刀是内镜黏膜下剥离术治疗中的一种安全、简便、有效的方法，医护的完美配合至关重要。关键词内镜黏膜下剥离术；氩气刀；应用；护理配合doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2010．22．037内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucos

6、aldissection，1临床资料ESD)是近年来国内医院开展的新技术、新项目。其优点是能本组患者32例，均为内镜下发现的消化道黏膜异常病安全地将较大病灶完整、大块切除，剥离的病变能提供完整的灶，活检病理示：中一重度异形增生、癌变等隆起、溃疡或糜烂病理诊断，病变局部的复发率也较低⋯。我院自2008年6月病灶，以及来源于消化道各层的黏膜下隆起直径>2cm的广一2010年3月共为32例消化道病变的患者施行了内镜黏膜基息肉。排除严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍以及服下剥离术，其中氩气刀的使用贯穿了整个治疗过程，现将护理用抗凝剂的患者。男11例，女21例。年龄20—82岁，平均体会报道如

7、下。55．7岁。病变位于食管贲门7例，胃22例，直肠3例。治疗前先行小探头超声内镜检查，明确病变的层次，排除淋巴结转移。28例病变位于黏膜下层，4例病变位于固有肌层。作者单位：214023江苏省无锡市人民医院消化内镜中心刘勤芬：女，本科，主管护师，护士长研究2010年第7卷第22期(下·65·2手术配合氩气刀电凝、止血夹成功止血。2．1器械准备采用德国ERBE公司生产的APC300型内镜专用氩气刀4护理配合体会系统。APC探头直径2．3mm，长