pdca循环在皮肤科危重症患者护理质量管理中的应用

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1、PDCA循环在皮肤科危重症患者护理质量管理中的应用成都市第二人民医院四川成都610017摘要：目的探讨PDCA在危重症患者护理质量管理中的作用。方法对2016年2月至7月木病区收治的25危重症患者去用PDCA循环方法进行护理质量管理后，病区护士在基础护理、护理文书书写、理论水平和操作技术水平以及病人满意度等方面与实施PDCA循环之前相比较。结果通过PDCA的应用，病区护士基础护理合格率由76%上升至92%、护理文书书写合格率由84%上升至96%、护士的理论考核合格率由80%上升至92%,护理技术操作合格率由73%上升至88%,病人对护士的满意度由85%上升

2、至95%。结论PDCA循环能够有效提高危重症患者护理质量，可以推广运用。关键词：PDCA循环；危重症患者；护理质量PDCA(Plan—Do—Check—Action,PDCA)循环理论是由美国质量管理专家戴明于20世纪50年代提出，乂称戴明环[1],指在一切管理活动中，为提高管理质量和效益进行的循环过程，是一种科学的管理方法，目前已广泛地应用于卫牛.事业在内的各种行业的质量管理方面，成效显著。皮肤科危重症患者常常皮损重，影响外观和功能，大剂量激素使用，常合并感染及影响代谢和多种并发症,治疗护理难度大。加上住院时间长，费用高，容易引发纠纷。因此重视危重患者护

3、理质量管理，不仅可以提高护理技术水平，还可以减轻患者的痛苦，增加患者满意度，减少矛盾纠纷。2016年2月至7月我病区将PDCA循环理论用于危重症患者护理质量管理过程中，取得较好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2016年2月至7月，木病区共收治危重患者25人，其中寻常型天疱疮病人6人，大疱性类天疱疮4人，重症多形红斑4人，中毒性表皮松解症2人，重症药疹4人，带状疱疹1人，脓疱型银屑病3人，其中男性14人，女性7例，年龄54-87岁，皮损面积10%—60%，合并心、脑、肺、肾等脏器疾病及高血压、糖尿病18例，合并感染11例，耐药菌感染4例，合并低

4、蛋白血症15例，合并电解质紊乱有14例。治疗上给予大剂量激素的有16例，使用免疫球蛋白的有13例，输入白蛋白的冇15例。护理上给予消毒护理，腔口护理，无菌操作，及吋正确给药，严密监测生命体征和病情变化,及吋正确执行治疗护理和配合诊疗，做好病员及病员家属的心理护理。应用PDCA循环方法对护理质量进行奋效管理，使疾病的诊断治疗和各项护理工作及吋落实，病员均逐渐好转出院。1.2方法：1.2.1计划（Plan）1.2.1.1危重患者的病情评估和分析：由管床护士、专业组长和护士长共同评估患者病情，包括患者一般情况，基础疾病，专科情况，现奋检查结果，诊断倾向以及患者自

5、理程度，疼痛、心理状态、各种危险因素（跌倒与坠床、压疮、导管脱落等），与主管医生沟通，分析患者所处疾病的阶段、发展趋势、后果及并发症。1.2.1.2制定对策：（1）根据病情的评估和分析，填写护理计划单，如皮损处是否需要暴露或是包扎,是否需要支被架,水疗或是光疗哪个先做,输液的吋间，是否要做检查等，根据患者情况和检查时间，安排落实的顺序，与相关部门和人员做好沟通和准备，确保各项检查、治疗、护理措施的实施。（2）与患者和家属进行沟通，取得配合。（3）统一标准，排班实行能级对应，对全体护理人员尤其是低年资护士进行培训。（4）组建危重症患者管理小组，实行主管护士一

6、专业助长一护士长三级质控［2］。1.2.2执行（Do）1.2.2.1按照能级对应进行排班，由管床护士负责按照统一的标准和程序落实相应基础护理、专科护理，落实安全措施，严密观察患者病情变化、治疗效果和有无不良反应，规范书写护理文书。遇冇病情变化和特殊情况，及吋报告医生进行处理并做好交接班以及告知全体成员，做到人人知晓，紧密配合。1.2.2.2加强学习和培训：通过小讲课、讨论、示范、提问、网络平台等方式分批次对全病区护士进行相关理论的培训。包括专科疾病护理、基础疾病护理、心理护理、安全护理、文书书写和各项基础、专科护理操作技术等等。提高理论水平和操作技能。针对

7、每个病人的病情特点，按照既定的护理方案顺序进行，每项护理操作按照相关标准进行。1.2.2.3护患沟通:及吋与患者及家属进行沟通和健康宣教，了解艿心理动向，及吋进行心理护理，使苏正确面对，既不盲S乐观，也不过分悲观，而是积极面对，认真配合，全程参与，有效支持。1.2.1检查(Check)1.2.3.1检查标准：参照《基础护理质量标准》，《专科护理质量标准》，《护理质量控制手册》，护理文书书写参照《护理文书书写规范》。1.2.3.2质控小组成员每日检查治疗、护理措施完成情况，检查基础护理和专科护理质量，护理文书书写，患者和家属的心理状况和配合程度。如有不足，及

8、时査证补充。1.2.3.3理论知识采取定期考核和不定期抽查的方式。