太宁栓联合地奥司明治疗急性痔病的临床观察

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1、太宁栓联合地奥司明治疗急性痔病的临床观高妮娜姚海东何丽荣张宝顺周莉家杨奎龙(大庆龙南医院肛肠外科〈齐齐哈尔医学院第五附属医院〉163453)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)26-0259-01【摘要】目的为观察太宁栓联合地奥司明治疗痔病急性发作的疗效。方法对80例痔急性发作的患者采用太宁栓肛塞联合口服地奥司明片治疗，观察7d后症状改善情况。结果治疗7d后症状明显改善，有效率为100%,无严重不良反应。结论太宁栓联合地奥司明用药治疗痔病急性发作效果明显，病人耐受性良好。【关键词】太宁栓地奥司明急

2、性痔病1临床资料1.1我们于2011年2月至2011年12月采用太宁栓肛塞联合地奥司明口服于门诊治疗急性痔病80例，其中男59例，女41例，年龄25〜62岁，均为内痔患者。釆用电话回访和复诊的方式观察疗效。1.2诊疗标准：均为内痔患者，参照中华医学会外科学肛肠外科学组“痔诊治暂行标准”。I度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔核脱出。II度：常有便血，排便时有痔核脱出，便后可自行还纳。III®：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出，需用手还纳。IV度：偶有便血，痔核脱出不能还纳。木组I度25例，II度37例，I

3、II度12例，IV度6例。1.3给药方法地奥司明片，前4d,每次U服2片，3次/d,后3d改为每次2片，2次/d;太宁栓，每日早晚各1枚塞肛，每次上药前，予温水坐浴20-30分钟。同时，瞩患者清淡饮食，忌辛辣刺激食品，勿喝酒吸烟，保持大便通畅，减少排便时间，注意休息，忌久坐久立。1.3疗效判定标准：疗效根据临床症状分为显效：症状完全消失。有效：临床症状大部分消失。无效：未达到有效标准者。临床症状括便后出血或喷射状出血，局部不适，分泌物较多、瘙痒、痔核脱出等。全组无无效的病例，无不良反应发生者。2结果治疗结果见表1表180例急性痔病的疗效结果

4、[n(%)]分级例数显效奋效无效1度2525(100)0(0)0(0)II度3735(94.6)2(5.4)0(0)III度1210(83.3)2(16.7)0(0)IV度63(50.0)3(50.0)0(0)3讨论痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血液淤滞形成的团块。根据肛垫下移的理论，正常的情况下肛垫疏松地附着在肌肉壁上，排便后借自身纤维收缩作用缩冋肛管，当肛垫松弛、肥大、出血或脱肛吋，即产生痔的症状。从解剖学上来看，门静脉系统及其分支所在肠静脉无静脉瓣，血液易于淤积而致静脉扩张，使肛垫肥大、移位，进而静脉冋流受阻，发生障碍而扩张

5、弯曲成痔。无症状痔不需治疗，奋症状痔治疗的0的在于减轻、消除主要症状，而不是“根治”痔的病理变化。解除痔的症状较改变痔的大小更奋意义，应视为治疗效果的标准。急性痔发作是肛垫的急性炎症改变，常在一定诱因下发病，常因食辛辣刺激饮食、饮洒过度、便秘、劳累等导致痔黏膜下的动静脉吻合处发生突然开放，浅表痔动脉血流量明显增加，同时伴随毛细血管前括约肌的痉挛、压力增加和痔静脉丛的扩张，使痔组织营养缺乏，主要表现为局部粘膜充血、水肿、糜烂、痔核脱出及便后滴血或喷射状出血，在肠道粪便不断地刺激下可并发感染，从而影响粘膜的愈合。当静脉回流因便秘、痔脱出等受阻吋

6、，又会加重上述症状，如果不及吋处理病情会持续加重。太宁栓为肛管直肠黏膜保护剂，其主要活性成分角菜酸酯是一种以海藻中提取的天然藻胶，使用后可以在直肠肛管黏膜表面形成一层膜状结构，这层膜可以长时间地覆盖在黏膜的表面，对奋炎症的或受损的黏膜起保护作用，避免粪便对直肠黏膜的化学和机械性刺激，同吋此膜状物还可以包裹粪便起润滑作用，有利于大便的排出。而地奥司明片是微粒化纯化的黄酮成分，由地奥司明片和橙皮苻复合而成，是一种静脉亲合性药物，可选择性作用于静脉，对血管冋输系统具有全面作用，全面缓解造成机体水肿的因素。作用机制如下，①增强静脉张力：通过延长去甲

7、肾上腺素对静脉壁的收缩时间，增加静脉张力，从而促进静脉冋流；②促进淋巴冋流：通过增加淋巴管蠕动和淋巴的流速，以及增加淋巴管开放数量，增加淋巴管收缩作用，从而改善组织液冋流；③改善微循环:抑制与白细胞或内皮细胞粘附有关的一些细胞因子的表达，防止微循环的损害，减少炎性递质的释放，保护微循环免受炎症反应的损害，降低毛细血管通透性，增加其抵抗力。两药合用治疗急性痔病疗效可靠，方法简便，使用安全，价格便宜，无毒副作用，适用于任何群体，为广大急性痔病患者提供了相对轻松、有效的治疗方法，值得进一步推广。参考文献[1】汪建平，吴在德，主编.外科学.第5版.

8、北京：人民卫生出版杜，2001，567-572.[2】王振军，赵博，韩炜等.复方角菜酸酯对直肠黏膜急性损伤的治疗作用及其机制研宄，中华胃肠外科杂志，2005，8(3)：245〜2