地奥司明片联合牛黄痔清栓治疗急性痔病临床疗效观察

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1、地奥司明片联合牛黄痔清栓治疗急性痔病临床疗效观察【摘要】为观察地奥司明片联合牛黄痔清栓治疗急性痔病的疗效，将360例急性痔病患者分为3组，地奥司明联合牛黄痔清栓合用组（XT组）168例，口服地奥司明片组（X组）114例，牛黄痔清栓肛塞组（T组）78例，分别比较治疗3日、7日后症状改善情况。结果显示，治疗3日后达到显效者XT组为132例（78.6%）,X组72例（63.2%）,T组45例（57.7%）,有效率均为100%；治疗7日达到显效这XT组147例（89.3%）,X组84例（73.7%）,T组48例（61.5%）,有效率均为

2、100%,XT组疗效明显优于X组和T组（P0.05）,见表2。7日后显效率XT组为89.3%（147/168）,X组为73.7%（84/114）,T组为61.5%（48/78）,X组和T组疗效差异无统计学意义（P>0.05）,见表3。用药后各组病例均无严重不良反应。3讨论近年来，随着人们对痔病认识的不断深入，治疗原则也进行了相应的调整。从既往的重在根治痔的病理结构，改为现在的重在减轻、消除痔的主要症状，而非对痔进行根治，对于仅有体征而无症状的痔病，我们现不建议治疗。在本研究中，我们釆用了内服与肛内局部用药相结合、并配合温盐水坐浴

3、、局部热敷的治疗方法，取得了较好的疗效。局部微循环障碍可导致急性痔病的发生。痔的黏膜下动静脉吻合在进食辛辣刺激性食物、饮酒、大便干燥、腹泻、久蹲久坐、受凉、过度劳累、妊娠等诱发因素作用下可以突然开放，导致进入表浅痔动脉的血流量大幅度增加，同时伴有毛细血管前括约肌痉挛、压力增大、痔静脉丛扩张，将会导致痔组织营养缺乏，继而导致肛缘肿物（即痔）突然增大水肿、脱出、肛门部出现坠胀感，并伴有明显疼痛，严重者甚至可出现部分痔粘膜的糜烂、坏死。当痔下静脉因痔块增大、水肿、脱出等因素而回流受阻时，又会使上述症状进一步加重。地奥司明是一种微粒化、

4、纯化的黄酮类静脉活性药物，其治疗急性痔病的作用机制如下：①增加静脉张力。地奥司明可增强静脉壁张力，其对于静脉有特异的亲和性，不影响动脉系统。②改善微循环。地奥司明可明显降低白细胞与血管内皮细胞的黏附、移行，抑制白细胞崩解，减少炎性介质的释放，并可对自由基进行清除，从而降低毛细血管的通透性，改善微循环。③促进淋巴回流。地奥司明可增加淋巴引流速度，加强淋巴管收缩作用，加快组织间液的回流，促进淋巴回流，减轻水肿[2-5]o我国中医学认为，痔病的发生多由饮食不节、风湿热邪下迫大肠，热毒壅结、血热肠燥、结聚不散而成。牛黄痔清栓成分为体外培

5、育牛黄、黄柏、黄连、大黄（炭）、没药（制）、冰片。具有清热解毒祛湿、消肿镇痛止血的功效。牛黄痔清栓肛塞，直接作用于病变局部，避免了肝脏首过效应，提高了药物的生物利用度。依据痔病的两个基本理论，选用地奥司明片口服联合牛黄痔清栓肛塞、并配合温盐水局部坐浴治疗急性痔病，在临床上取得了满意的疗效，为广大急性痔病患者提供了一种痛苦较小、花费较少、且效果佳的方法，值得推广。参考文献[1]喻德洪，杨新庆，黄延庭•重新认识提高痔的诊治水平[J]•中华外科杂志，2000,38(12)：890-891.[2]周璐•地奥司明[J]•医药导报,2007

6、,26(10)：1235-1236.[3]李旺林，曹杰，张伟健，等.地奥司明联合消痔栓治疗急性痔病疗效观察[〕]•广东医学，2007,28(12)：2027-2028.[4]王世文，张颖•地奥司明片治疗痔疮急性发作1100例[J]•医药导报,2009,28(1)：76-77.[5]DirectorlingP.Contributionofanorectaimanometrytothetreatmentofhemorrhoids[J].Phlebologie,1992,21(Suppl2)：57-60.