老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性不佳的原因分析

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1、老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性不佳的原因分析【摘要】目的调查分析老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性不佳的原因并提出对策。方法采用自行设计调查问卷，调查100例老年2型糖尿病患者使用胰岛素治疗依从性的情况。结果老年2型糖尿病患者使用胰岛素治疗依从性佳59例；依从性差41例。依从性差的原因依次为注射胰岛素太麻烦（41.5%），没有不适症状可以随意减量胰岛素（22.0%），注射胰岛素是否成瘾（17.1%），经济上难以承受（7.3%），年纪大经常错过或忘记时间（7.3%），其他（4.9%）。结论医护人员对不

2、同文化层次老年患者有针对性地进行健康教育,采取一系列行之有效的对策，提高老年2型糖尿病患者胰岛素治疗的依从性，有效控制血糖，减少并发症，改善生活质量。【关键词】老年2型糖尿病胰岛素治疗依从性我院医护人员深入了解2型糖尿病患者对胰岛素治疗的认知情况，及时纠正患者的认识误区，使患者积极接受及配合胰岛素治疗，提高胰岛素胰岛素治疗依从性。现将调查分析结果报告如下。1资料与方法1.1资料2010年1月～2010年10月在本科住院的65岁以上糖尿病使用胰岛素治疗的患者，其中男性56例，女性44例；初次使用胰岛素治疗

3、42例，非初次使用胰岛素治疗58例；初中及初中以上文化45例，小学及以下文化55例。1.2方法1.2.1采用自行设计调查问卷，调查表检索整理及临床主治医师咨询修改完善。由通过系统培训的专业人员，在患者知情同意条件下，对符合入选条件的患者进行一对一的调查，如患者有疑问则由在场的调查者给予解答。由患者自行完成问卷，有困难不能完成问卷者，调查人员逐条询问，协助填写。内容包括:患者一般资料，包括文化程度、胰岛素初次使用时间、胰岛素认知情况、胰岛素的使用情况等。调查共发问卷100份，回收问卷100份，有效率100

4、%。1.2.2胰岛素治疗依从性采用刘莉、耿建林等制定的评分标准，用4个问题评分判定：(1)能否按照医生要求的次数用药；(2)能否按照医生要求的量用药；(3)能否按照医生要求的时间用药；(4)能否按照医生的要求坚持用药从不间断。评分标准：根本做不到为1分，偶尔做的到为2分，基本做的到为3分，完全做的到为4分。12～16分为依从性佳，小于12分为依从性差。1.2.3统计学方法采用描述性统计分析。2结果2.1调查的100例老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性佳有59例，占59%，依从性不佳有41例，占41%。初

5、次使用胰岛素患者比非初次使用胰岛素患者依从性高，接受教育程度高的患者较接受教育程度低的患者依从性高。2.2其中41例依从性不佳原因分析依次为注射胰岛素太麻烦（41.5%），没有不适应症状胰岛素随意减量（22.0%），注射胰岛素是否成瘾（17.1%），经济上难以承受（7.3%），年纪大经常错过或忘记注射时间（7.3%），其他（4.91%）。3讨论3.12型糖尿病患者对胰岛素治疗依从性不高分析此次调查显示，初次使用胰岛素者较非初次使用胰岛素者依从性高；经过系统化教育文化程度高的患者较未接受系统化教育者依从性

6、高。说明系统教育不仅是治疗的一部分，它本身也是一种治疗。3.2对策3.2.1针对胰岛素治疗的特点，指导患者正确使用，医护人员应向患者实施专业而系统化的健康教育。3.2.2健康教育形式内容采用个性化教育方法，讲解疾病相关知识，帮助患者建立与之长期斗争的信心和决心。让患者充分认识到胰岛素治疗的重要性，千万不可自行减少胰岛素注射量。3.2.3针对不同患者的特点个性化指导。同时争取家属关怀，争取儿女及配偶的关怀，必要时也学会注射胰岛素技术，共同提醒，共同督促，协助鼓励患者对抗疾病。对于经济困难患者协助办理65岁

7、及以上老人慢性病补助，争取儿女及社会经济关怀、补助，帮助老人渡过困难。3.2.4有的自觉症状不明显，血糖偏高但满不在乎者，或有的血糖波动很大，出现并发症，存在恐惧，焦虑情绪，宣教时应告知患者对疾病既不能轻视，盲目乐观，也不能悲观失望。有的患者误认为使用了胰岛素无需再进行其他治疗，应教育患者走出误区，让每一个患者认识到长期自我管理，自我保健胜于医院治疗。4小结老年性糖尿病胰岛素治疗依从性不佳是一个比较普遍存在的问题，而依从性不佳又直接影响到糖尿病治疗的效果。因此，必须从影响老年糖尿病胰岛素治疗患者的因素入

8、手，开展有针对性的健康教育，纠正认识误区，充分认识胰岛素的作用及特点，提高依从性，积极配合，持之以恒，有效控制血糖，减少并发症，改善生活质量。