创伤性髌骨脱位合并股软骨损伤的手术治疗分析

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1、创伤性髌骨脱位合并股软骨损伤的手术治疗分析1.南京市第二医院骨科江苏南京210000；2.江苏省人民医院骨科江苏南京210000【摘要】目的：探讨创伤性髌骨脱位合并股软骨损伤的手术治疗效果。方法：利用回顾性分析法，选取我院2013年5月至2014年5月收治的80例创伤性髌骨脱位合并股软骨损伤患者的临床资料，按照治疗方法的不同，将患者随机分为两组(对照组和观察者)每组各40例，对照组患者采用非手术治疗，观察者患者采用内侧髋骨初重建术，观察两组患者治疗效果和关节功能评分比较。结果：对患者进行一年的随访，观察者患者均没有出现髌骨再次脱落和脱位情况,对照组患者有8例，患

2、者发生再次脱落13例。观察者患者髋骨再次脱落和脱位情况明显低于对照组(p<0.05),差异具有统计学意义；观察者患者膝关节功能评分明显优于对照组(p<0.05),差异具有统计学意义。结论：手术治疗创伤性髌骨脱位合并股软骨损伤具有较好的治疗效果，能增加患者髋骨稳定性，提高患者膝关节运动功能。【关键词】创伤性：髌骨脱位合并股软骨损伤：手术治疗【中图分类号】R68【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0749-01创伤性髌骨脱位是骨科疾病之一，常发于青少年，发生率比较高，约占膝关节运动损伤的2%-3%[1-2]。髌骨在创伤的过程中一

3、般比较容易发生膝关节关节面软骨损伤，由此引发撞击后膝关节K:期疼痛，如果不进行及时有效的治疗,会严重影响患者膝关节功的恢复。传统治疗一般采用非手术治疗方式，但是效果不是太好，容易山现再次脱落等不良情况，近几年，在先进医疗技术保障下，临床上一般采用手术方式进行治疗，我院为了研究其手术治疗效果，特选取80例患者进行研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2013年5月至2014年5月收治的80例创伤性髌骨脱位合并股软骨损伤患者的临床资料进行冋顾性分析，所冇患者均证实为髌骨脱位。80例患者中男50例，女30例,年龄12-50岁，平均年龄(20.12&p

4、lusmn;6.36)岁；其中左膝35例，右膝45例；所有患者均有外伤史，主要临床表现为肿胀、疼痛、活动受限。1.2方法对照患者采用常规保守治疗，首先利用支具固定4-6周，固定结束后实施功能训练；观察组患者采用手术治疗，手术方式选择内侧髌股軔带重建术，首先对患者进行硬膜外麻醉，患者取仰卧位，手术均在关节镜下进行，清除患者关节内游离物，利用剪刀和电刀从患者的髋关节上级到下级松解支持带。切开患者滑膜层，离断纤维组织，同时注意保护患者髋骨支点，并进行适当的内则松解。如果患者关节内有游离体需要取出游离体，然后在进行修整受损的游离软骨面，医师利用拇指向内推髋骨外缘，髋骨外

5、缘与内缘对其后行MPFL重建术。再患者的髌骨内缘约lcm处做一个4cm长的纵形切口，并暴露髋骨上半部分，使用2.0mm克氏针水平钻入患者髌骨内侧缘中点及中上1/3处，在利用钻头扩大骨髓道，将肌腱引入骨髓道内。然后在股骨内上髁处切开一个长2cm的纵形切口，切开患者皮下组织然后将肌腱游离体牵出外侧，在骨髓道内侧拧入7mm可吸收的螺钉固定肌腱。1.3观察指标术后随访1-12个月，对患者进行膝关节评分，询问患者髋骨稳定性，观察患者恢复期间是否出现脱落、移位等现象。1.4统计学分析本次调査所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用％表示，用X

6、2检验，其他指标均采用(±s)表示，如果P<0.05,则代表两组数据之间的差异在统计学范围内具有可比性。2结果2.1两组患者髋骨稳定性比较对患者进行一年的随访，观察者患者均没奋出现髋骨再次脱落和脱位情况，对照组患者有8例，占20%,患者发生再次脱落13例，占32.5%。观察者患者髋骨再次脱落和脱位情况明显低于对照组(p<0.05),差异具奋统计学意义，2.2两组患者膝关节功能评分分析对进行1-12个月的随访，随访过程中仔细询问患者关节复位情况，发现观察者患者膝关节功能评分明显优于对照组(p<0.05),差异具奋统计学意义，见表1。

7、表1:两组患者膝关节功能评分比较(±s)3讨论创伤性髋骨脱位一般是由于髋骨受到外力直接或者间接的撞击，导致髋内侧支持带结构发生撕裂而导致的损伤，比较容易造成股软骨损伤［3］。此病能够自行恢复，所以临床上比较容易出现漏诊、误诊，延误病情，不利于后期治疗和患者预后生活质量的提高。传统治疗一般采用保守治疗法，但是保守治疗容易造成髋关节愈合后再次松弛，发生再次脱位，比较容易形成习惯性脱位，影响患者关节功能恢复［4】，所以近几年临床上提倡手术治疗。髋骨的稳定性与周围骨骼及软组织有着密切的关系，膝关节伸直吋髋骨脱落，必须依靠软组织位置其稳定性，髌骨自动复位吋软

8、骨面被股骨髁剪切，容易引