欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:46726667
大小:63.00 KB
页数:4页
时间:2019-11-27
《早期手术方法治疗急性创伤性髌骨脱位26例》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、早期手术方法治疗急性创伤性離骨脱位26例【摘要】目的探讨急性创伤性離骨脱位早期手术治疗的临床疗效。方法对我院26例急性创伤性離骨脱位患者行早期手术治疗,随访12-24个月,观察患者膝关节功能的Kujala评分、Lysholm评分、Tegner运动等级评分、基于膝关节功能的优良率、术后有无再次出现脱位及术后并发症。结果经随访,术后患者均未出现離骨错动、再次脱位或半脱位;Kujala评分(905±172),Lysholm评分(959土38),Tegner运动等级评分(60±24);膝关节功能:优16例,良7例,可3例,差0例,优良率为8
2、85%;术后未发现严重并发症。结论早期手术治疗急性创伤性離骨脱位疗效教好,可加强離骨的稳定性,显著改善膝关节功能,有利于膝关节运动水平的恢复,无严重不良并发症,值得临床推广。【关键词】早期手术;创伤性離骨脱位;内侧篠骨韧带doi:103969/jissnl004-7484(x)201309128文章编号:1004-7484(2013)-09-4966-01急性離骨脱位约占膝关节损伤的20%-30%[1],是常见的运动损伤,尤其多见于青少1年,患者走路时易出现跛行,严重影响青少年患者的运动能力和生活质量,对患者生活产生长期不利的影响。
3、目前,临床上对于急性创伤性離骨脱位的治疗方案存在一定争议,现对我院26例急性创伤性離骨脱位行早期手术治疗的临床疗效报道如下:1资料与方法11一般资料选入我院自2011年1月至2011年6月间接诊的急性创伤性離骨脱位患者共26例。其中男性20例,女性6例;年龄15-28岁,平均(19±31)岁;左侧15例,右侧11例;合并前交叉韧带断裂2例,合并关节内游离体5例;所选患者伤后即来我院就诊;排除复发性離骨脱位患者、习惯性離骨脱位患者及其他手术治疗导致的離骨脱位患者。12方法121手术方法选择手术常规行腰麻或硬膜外麻醉,选取合适的关节镜,
4、使用前外、前内入路,同时使用外上辅助入路进入,根据探查的关节内情况作进一步的手术切口。术中处理如下:关节内存在游离体的患者,术中取出游离体,并清理不稳定的软骨碎片;对懺骨外侧支持带过紧、離骨倾斜试验阳性的患者,行離骨外侧支持带松解;離骨内侧稳定结构松弛的患者,如果内侧離骨韧带无实质损伤可行一期缝合,如果伴有内侧離骨韧带损伤,取自体或异体肌腱重建離骨内侧韧带;股骨滑车间距(TT-TG)>20imn患者,予行胫骨结节内移截骨。122术后康复处理术后常规佩戴4-8周伸膝位支具;术后第2天即可进行股四头肌等长收缩、直腿抬高和轻度的主动屈膝锻
5、炼,程度以患者能够耐受为佳;术后3-4周后屈膝达到90。,必要时可加用物理理疗;单纯骨宾骨外侧支持带松解+内侧離骨韧带垂建的患者4周后可行正常负重,如果同时行胫骨结节内移截骨需延长到8周左右;术后3个月可进行慢跑、轻度的体育锻炼,一般6月后可以开始正常的体育活动。2结果所有患者均获随访,时间为12-24月,平均(18±2)月。术后患者均未出现離骨错动、再次脱位或半脱位;Kujala评分(905±172),Lysholm评分(959±38),Tegner运动等级评分(60土24);膝关节功能:优16例,良7例,可3例,差0例,优良率为
6、885%;术后未发现严重并发症。终末随访时所有手术患者膝关节活动度都恢复正常,能够进行正常的体育活动。3讨论急性创伤性離骨脱位严重彫响运动能力,如果不能选择正常的治疗方法,再次发牛脱位的几率很高,或者治疗后出现持续性疼痛[2]、关节弹响等机械性症状。随着运动人群的增多,该病的发病率也呈上升趋势,且年龄分布范围有逐渐增宽的趋势,患者对治疗后关节功能、运动能力、生活治疗的要求也越來越多。因此,选择怎样的治疗方案來改善急性创伤性離骨脱位的临床疗效,降低其各种并发症是为前重要的课题。该病传统的石膏固泄治疗[3]方法需要长期制动,往往造成膝关
7、节功能不同程度的丢失其至关节僵硕,固定过程中也存在再次移位的可能,这种传统的治疗方案效果己不能满足医师和患者的要求。手术切开复位治疗效果较可靠,但创伤较大、住院时间长,导致切口感染几率高,膝关节功能恢复不良、关节僵硬等负面结果也有报道。关节镜的临床广泛应用改善了传统切开固足手术的诸多弊端,减轻了患者痛苦,缩短了住院时间,降低了膝关节功能恢复不良等并发症的发生率。目前创伤性濮骨脱位治疗主要的手术方法[4]有:关节镜下離骨外侧支持带松解、離内侧支持带修补或紧密缝合、離骨远端力线重排等。这些手术方式的应用在临床上取得了不错的疗效,可加强離
8、骨的稳定性,显著改善膝关节功能,有利于膝关节运动水平的恢复,无严重不良并发症,值得临床推广。需要注意的是,尽管绝大多数急性创伤性離骨脱位病人得益于早期手术治疗,但也冇少数患者对治疗效果并不满意,因此,临床工作中应严格把握手术适应症和禁
此文档下载收益归作者所有