糖尿病性视神经病变的临床探析

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1、糖尿病性视神经病变的临床探析杨梅红张家港市乐余人民医院眼科，江苏张家港215621[摘要]目的对糖尿病相关性视神经病变（DON）所产生的眼底表现以及荧光血管造影（FFA）特点进行分析。方法选择140例糖尿病视网膜病变（DR)患者，对其荧光血管造影以及眼底表现临床病例进行回顾性分析。结果140例患者的视网膜病变在临床上各有不同表现，视神经发生病变对视力可能不会造成损害，也可能会导致视力严重下降。对其眼底进行检查，所出现的情况主要有以下几种：出血、充血、视盘水肿以及色淡等。其FFA表现包括以下几种：视盘新生血管以及充盈缺损、视盘晚期染色以及荧光渗漏。在这些患者中有65例患者是合并视神经病变。结论糖

2、尿病相关性视神经病变，其发生几率是随着糖尿病视网膜病变不断发展而逐渐升高的。所以糖尿病视网膜病变各个时期内对于糖尿病相关性视神经病变都要加强注意，FFA检查对该病早期诊断有一定帮助。[..关键词]糖尿病性视神经病变；糖尿病视网膜病变；临床观察[中图分类号]R587.1　　　[文献标识码]A　　　[]1672-5654（2014）06（c）-0160-02从近几年实际情况来看，糖尿病的发病率正在逐年升高，糖尿病相关性视神经病变以及糖尿病视网膜病变发生率也随其升高而不断升高。在现代临床医学上，导致盲眼病的发生因素方面，糖尿病并发症已经成为一种主要因素。为了能够对糖尿病性视神经病变临床特征进行进一步

3、研究分析，本文将曾在我院进行治疗的140例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择曾在我院进行治疗的140例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象。在所选择的这140例患者中，男性有65例，女性有75例，其年龄在25~75岁之间，平均年龄为54.4岁，其病程时间在5~26年之间，平均病程为12.6年。这些患者都被确诊患有糖尿病，并且将因角膜病、视网膜脱离、增生性视网膜以及晶体混浊等疾病对眼底检查所造成影响排除，并且将高血压疾病排除，避免由于高血压因素而影响到FFA检查结果。1.2方法对患者的发病时间以及发病时症状进行详细询问，常规检查患者

4、眼部，同时还要对患者血糖、血脂以及血压进行监测，并且要将各项检查结果记录好。糖尿病患者眼部并发症主要包括两个方面，即视网膜病变与视神经病变，因此在记录时，对于患者视网膜病变要做好分期，并且要做好分型。对于视网膜病变，其临床分期有以下几种：患者眼底无可见明显病变，则表示为0期；对患者行荧光血管造影，能够见到对应视网膜所呈现微动脉瘤或者有小出血点合并的点状高荧光，则表示为Ⅰ期；对患者行荧光血管造影，可见对应视网膜所呈现白色或者血斑渗出并出的遮蔽荧光，则表示为Ⅱ期；对患者行荧光血管造影，可见对应视网膜所呈现白色或者血斑渗出并出的片状低荧光或者充盈缺损，则表示为Ⅲ期；对患者行荧光血管造影，可见对应视网

5、膜所呈现新生血管或者玻璃体出血的血管渗漏荧光，则表示为Ⅳ期；患者眼底有增殖膜可见，则表示Ⅴ期。1.3统计学分析利用统计学软件来对所得数据进行统计分析，并且要用t与χ2来进行检验。2结果所选择这140例患者，即280眼中，有150眼视力明显下降，占有53.6%，有118眼出现视力轻度下降，占有42.1%，有12眼未发现视力障碍，占有4.3%，见表1。在这140例患者中，有160眼发生视神经病变，占有57.1%，在这160眼中，有7眼是属于糖尿病视网膜病变Ⅰ期，占有4.70%；有13眼属于Ⅱ期，占有8.1%；有20眼属于Ⅲ期，占有12.5%；有30眼属于Ⅳ期，占有18.8%；有40眼属于Ⅴ期，占有

6、25.0%；另外50眼属于Ⅵ期，占有31.3%，见表2。糖尿病相关性视神经病变观察可以见到各个时期内糖尿病视网膜病变，随着糖尿病视网膜病变严重程度的不断增强，在糖尿病视网膜病变的各个时期之内所出现的异常分布比例也不断增加。对其进行FFA检查，可以发现视盘新生血管、荧光渗漏、充盈缺损以及晚期染色。在糖尿病视网膜病变的Ⅰ—Ⅲ期，患者所表现出来的主要症状就是视盘水肿或者是晚期染色，在其Ⅳ—Ⅵ期的主要表现为视盘新生血管。3讨论糖尿病神经病变在糖尿病方面是一种比较常见的慢性并发症。视神经属于一种周围神经系统，对于代谢紊乱以及缺氧缺血是十分敏感的。对于糖尿病来说，随着其病程的不断延长，发生视神经病变的几率

7、也会逐渐升高。在DR各个时期内所出现的异常分布概率也会不断增加，在其病变早期，所表现出来的主要症状就是视盘水肿或者是晚期染色，在其后期所表现出来的主要症状就是视盘新生血管。糖尿病相关性视神经病变是很常见的，但是并没有特异性存在，对于有些病例利用检眼镜对其视盘进行观察异常也并不是十分明显，或者是由于与严重DR同时存在而忽略。DON在对视力的影响程度方面有很大差异性存在，DON与DR会共同对患者视力造