封闭式持续负压引流装置在大鼠深二度烧伤创面的应用研究

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1、封闭式持续负压引流装置在大鼠深二度烧伤创面的应用研宄黄靓1朱梦霞1吴卓倬2张思琦2周凯2李向南2邓楚娇2王汉群1(1.南华大学外总教研室湖南衡阳421001)(2.南华大学船山学院湖南衡阳421001)【屮图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2015)07-0089-02【摘要】目的：探讨封闭式持续负压引流装置对人鼠深二度烧伤创面的促进作用。方法：采用大鼠深II度烧伤模型，40只实验大鼠随机分为两组(模型组和治疗组)，分别采用封闭负压引流治疗及常规包扎治疗，每天观察创面，记泶创面的愈合时间与愈合率。于烫伤后第1、7

2、、14、21天分别通过尾静脉采血收集大鼠静脉血，采用酶联免疫吸附法检测血清屮相关致炎细胞因子肿瘤坏死因子一α(TNF-α),白介素.6(IL—6)的水平。结果：与模型组比较，治疗组大鼠创面愈合时间显著缩短(P<0.01)［用封闭式持续负压引流装置治疗7d后，大鼠血清屮TNF—α、IL.6水平显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论：封闭式持续负压引流装置治疗可促进大鼠深II度烫伤创面愈合，其作用机制可能与降低烫伤大鼠炎症因子TNF—&alPha;、IL一6的表达有关。【关键词】封闭式持续负压引流；深II度

3、烧伤创面；大鼠；TNF-α；IL.6封闭式持续负压引流是一种目前广泛应用于临床的创面治疗新技术，具有可有效控制和减轻感染、缩短病程、减轻患者痛苦、显著降低医护人员工作量等优点。该技术可以有效避免感染，促进引流创面的淸洁，改善引流区的血液循环，使引流区快速愈合，是一种简单有效的方法。本文拟通过大鼠深II度烧伤模型探讨封闭负压引流对深II度烧伤创面愈合的影响，旨在为封闭负压引流治疗技术广泛应用于烧伤临床提供实验依据。1材料与方法1.1实验动物及分组健康成年Wistar大鼠40只，雌雄不限，体质量(225±30)g，由南华大

4、学实验动物学部提供。随机分成2组，模型组(A组，n=20)、治疗组(B组，n=20)。1.2烧伤模型的制备大鼠烧伤前禁食12h,1%戊巴比妥钠(30mg/kg)腹腔注射麻醉，背部电推剃毛，置于92°C水浴中烫伤18秒，造成30%体表面积深II度烧伤(病理切片证实)。伤后按40m1/kg腹腔注射乳酸林格氏液进行液体复苏，创面涂2%碘酊抗感染，每天2次。模型组创面则采用常规包扎治疗，治疗组创面采用封闭负压引流治疗，均每两天换药1次。1.3大鼠烫伤创面愈合情况每日观察伤口愈合情况，分别在烫伤后1,7,14,21d4个时相点，每组各取3只大鼠，采用描记

5、称重法测定，即以伤后48h创面面积作为烧伤面积，用透明方格纸描绘出不冋吋间创面，剪下后称重，以质量代替面积，创面愈合率=(烧伤面积一各时相点面积)/烧伤面积×100%。1.4烫伤大鼠血清TNF.α，IL.6水平检测无菌环境下尾静脉取血，3500r/min离心15min,取上清液一20°C以下保存。采用ELISA法测定血清TNF.α，IL.6水平，具体步骤按试剂盒说明书进行。1.5统计分析所有资料均用SPSS13.0软件处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，记数资料

6、用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1各组大鼠创面愈合吋间及不同吋相点创面愈合率结果如表1、2所示，与模型组比较，治疗组大鼠创面愈合时间显著缩短(P<0.01)。从第7天开始，与模型组比较，封闭式持续负压引流可明显促进烫伤大鼠的创面愈合(P<0.05)。3讨论0前控制烧伤创面感染、促进创面愈合和抑制病理性瘢痕增生是现代医学的一大难题。封闭式持续负压引流治疗中，薄膜使创面与外界隔开，将开放性创面变为闭合性创面，防止继续污染和感染。另外，它可以使组织产生向心力，达到全创面主动引流，及吋把创面上的细菌、有害代谢产物、坏死组

7、织吸出，从而保持创面清洁，减少感染概率；另一方面持续负压引流中的高负压状态，可消除组织水肿，改善局部血循环，刺激肉芽组织生长，促进创面的愈合。本研究结果显示，封闭式持续负压引流治疗可显著缩短创面愈合时间，不冋程度地提高大鼠烫伤后第7，14,21天烫伤创面的创面愈合率，显著促进创面愈合，对烫伤创面显示出良好的保护作用。烧伤后由于机体内大量组织液的丢失、剧烈的疼痛刺激、创面组织不冋程度的坏死以及随后发生的感染、休克等因素，导致机体内火量炎性细胞和补体通路被激活，在较短的时间内，大量的炎性介质释放，从而引发和加重全身炎症反应。当机体受到损伤或致病菌侵

8、入人体后，循环中的细胞因子TNF.&a

9、pha;出现较早并迅速达到高峰［1］。大量研究表明［2］,烧伤后组织损伤越严重，则外周血中TNF.&alpha