步长脑心通治疗椎-基底动脉供血不足临床观察

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1、步长脑心通治疗椎-基底动脉供血不足临床观河北省唐山市漆南县青坨营镇卫生院河北省唐山市063500摘要：目的观察步长脑心通治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法将50例入选患者随机分为两组，观察组25例给予步长脑心通，对照组25例给予尼莫地平，观察两组患者的综合疗效和治疗前后TCD椎-基底动脉血流速度变化。结果观察组疗效明显高于对照组(P<0.05);椎-基底动脉血流速度变化也较对照组有明显改善(P<0.05)。结论步长脑心通是治疗椎-基底动脉供血不足安全有效的药物，适用于临床。关键词：椎-基底动脉供血不足；

2、步K:脑心通椎-基底动脉供血不兄(Vertebralbasilarinsufficiency,VBI)是内科常见病，是由于脑动脉硬化、血管狭窄、血高凝状态等，导致脑干、小脑缺血而出现的以眩晕、头昏为首发表现的一种病症，发作时还可出现站立不稳、恶心、呕吐、耳鸣、晕厥等，常为脑卒中的先兆，早期治疗尤为重要。目前临床的治疗药物及手段一般包括抗血小板聚集如阿司匹林、氯毗格雷等，扩张脑血管如氟桂利嗪、尼莫地平等，及抗凝治疗如低分子肝素等。近3年多来我院采用口服步长脑心通治疗椎-基底动脉供血不足并取得较好疗效，现报道如下。1资料与方

3、法1.1一般资料选择2013年1月至2015年3月门诊及住院患50例，所有病例均符合王维治主编的神经病学诊断标准［1］。随机分为观察组25例，其中男15例，女10例，年龄最大75岁，最小50岁，平均年龄62岁；病程6个月到3年。对照组25例，其中男14例，女11例；年龄最大72岁，最小51岁，平均年龄60岁；病程8个月到2.5年。所有研宄对象均经过TCD检查，每组患者的年龄、性别、临床表现及治疗前TCD分别经χ2检验、方差分析，比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2用药方法观察组椎动脉供血不足患者使用

4、步长脑心通（陕西步长制药有限公司生产，国药准字Z20025001）,4粒/次，3次/日，口服。对照组患者用尼莫地平（正大青春宝药业有限公司生产，国药准字:H33022285）,20mg/次，3次/曰，口服。1.3疗效评定标准参照焦明德主编临床多普勒超声诊断学［2］拟定：治愈：症状消失，TCD复查显示正常。显效：临床症状缓解，能参加正常的工作和日常活动，TCD复查显示椎-基底动脉供血改善。奋效：症状减轻，TCD复查示椎-基底动脉供血稍改善。无效：症状未见明显减轻，TCD复查示椎-基底动脉供血无改善。1.4统计学方法所有数据

5、均采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，结果以均数&plUSmn;标准差（？X?S）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床效果比较治疗后两组临床疗效比较见表1。治疗前本组患者均有不同程度椎-基底动脉系统血液流速减低，治疗后观察组血流速度明显改善，与治疗前比较，存在显著性差异（P<0.05）,对照组与治疗前比较，存在显著性差异（P<0.05）,两组治疗后比较，也具有统计学意义（P<0.05）o3讨论椎-基底动脉供血不足的临床症状复杂多样，多数患者以眩晕为主，多见于

6、中老年人，发病率20%〜25%［3］，其病因及发病机制主要是由于椎-基底动脉粥样硬化及颈椎病引起的椎-基底动脉机械性压迫引起椎动脉痉挛，从而使管腔狭窄，血流阻力增加，脑组织灌注减少，影响大脑正常功能［4】，从而出现其供血区包括内耳，脑干（中脑、桥脑、延髓）、小脑、间脑、枕叶、颞叶等组织的一过性局灶性神经功能障碍。因此，改善椎动脉系统血液循环、防治血管痉挛和降低血液高凝状态对于防治椎-基底动脉供血不足的发生奋重大临床意义。本病属中医“眩晕”范畴，其病性为本虚标实，虚实夹杂；本为气血、阴阳亏虚，标为风、火、痰、瘀上扰清窍，病

7、情反复发作易致气血停滞，使清窍失荣或瘀阻而发为眩晕。治疗上应以补虚泻实调整阴阳为原则，攻补兼施，标本兼治［5】。步长脑心通为中成药制剂，内含水姪、全蝎、地龙、丹参、黄芪、川芎、红花等中药成分，具有益气通络、活血化瘀、平肝潜阳等功效，属标本兼治之剂，切合本病病机。据现代药理研究，黄芪具奋显著的促进血流，改善微循环的作用；丹参具有降血脂、抗凝血、抗血栓、改善微循环、增加血流量的作用；川芎冇抗血小板聚集，减轻脑血管阻力的作用［6】。红花具有扩张血管、降低血管阻力、增加血流量、降低血黏度、改善微循环作用［7］。地龙可抑制血栓形成

8、并溶解血栓，改善血液循环，缓解脑供血不足［8】。本文结果显示，治疗前患者均存在椎-基底动脉血流速度减低的现象，治疗后血流速度均有改善，能明显改善椎-基底动脉的供血状况，奋效缓解临床症状。临床疗效及TCD改善情况明显优于尼莫地平，说明步长脑心通具冇扩张脑血管，改善血液循环，增加脑血流量的作用，是治疗椎-基底动脉供血不足