肺结核合并糖尿病临床治疗

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1、肺结核合并糖尿病临床治疗【摘要】目的：探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗效果。方法：采集笔者所在科室2012年3月-2013年3月收治的肺结核合并糖尿病患者40例，对其进行合理的血糖控制和肺结核治疗，观察临床治疗效果。结果：经对糖尿病的治疗可将血糖基本控制在正常值，而对肺结核的治疗，治愈率为90%o结论：经合理的临床治疗，对肺结核合并糖尿病患者有着明显的治疗效果。【关键词】肺结核；糖尿病分类号R521文献标识码B文章编号1674-6805(2013)36-0130-02糖尿病是临床中最为常见的内分泌性疾病，且会引发多种并发症，而近年来肺结核合并糖尿病的

2、病例时有发生，且糖尿病患者为多发［1］。因此，笔者特将其肺结核合并糖尿病患者的临床治疗分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月-2013年3月笔者所在科室收治入院的肺结核合并糖尿病患者40例，男27例，女13例；年龄65〜83岁，平均(71.3±8.1)岁；糖尿病病程10〜20年，平均(15.0±3.1)年；其中患有肺结核原发综合征患者13例，血型播散性肺结核15例，继发性肺结核12例。1.2实验室检查糖化血红蛋白彡6.5%;空腹血糖FPG彡7.0mmol/L，空腹血糖测定需要至少8h内无热量摄入，因此通常在早上检查空腹血糖；口服糖耐

3、量试验后2h血糖彡11.1腿ol/L;以上数据均可诊断为糖尿病，而笔者所在医院采集的40例肺结核合并糖尿病患者，空腹血糖均在22.7〜32.3mmol/L,辅助检查痰图片检查结核杆菌阳性。1.3胸部X线检查（1）原发综合征：X线检查可见哑铃状双极现象，在初期，可见均匀一致、具有一定柔软性的、边界清晰的、浸润性的改变，在中后期可累及单侧整个肺叶，且原发综合征多发于单侧肺叶；（2）血行播散性肺结核：通常两侧肺部都会累及，其两侧肺部均广泛均匀的分布，密度近似粟粒状的阴影；（3）继发性肺结核：其病变部位多在肺部的上叶尖后段以及下叶背段，并可多肺段出现病变。

4、其X线检查其形态也可多样，如干酪性病变，渗出性病变，纤维性病变同时也可出现钙化。1.4治疗方法1.4.1控制血糖给予口服降糖药对血糖进行控制，可给予二甲双胍，患者口服起始剂量为0.5g,2次/d，随餐服用，1周后可增加0.5g，每周逐步增加药量，但每日服用剂量不超过2.5g，或根据其血糖情况酌情增减药量。如血糖控制不理想可进行注射胰岛素治疗，首次剂量0.1U/(kg-h),静脉滴注至血pH〉7.34，由于40例患者均有糖尿病，因此在进行降糖的过程中应从小剂量开始，以免用药过量引发低血糖［2］。而胰岛素治疗时，给药后应当注意观察患者情况，是否有面色苍

5、白、心慌、头晕、恶心的情况，如果出现类似低血糖现象应当立即使患者平卧，给予吸氧。如症状不得缓解，可静脉注射40ml的5%葡萄糖注射液［3］。同时进行血液采集，根据其指标对药物进行合理的加减。1.4.2肺结核治疗应进行早期、全程、联合用药的原则选择抗结核药物［4］。采用异烟胼0.3g，1次/d，利福平0.6g,1次/d，饭前2h服用，吡嗪酰胺1.75g，1次/d，以及乙胺丁醇1.0g，1次/d，以上四种药物进行联合用药，疗程6个月。在治疗过程中应当使患者按时、按量的用药，不可自行停药以及减少药量，并且重点观察患者对药物有无副作用，一旦发生应按照具体情

6、况进行增减药量。1.5临床检验指标对于肺结核合并糖尿病的患者需要定期进行标本送检，如每日进行空腹血糖以及餐后血糖的检验，对肺结核治疗时每两周进行痰涂片检查，每一个月进行胸部X线检查，在进行标本采集时，尤其是每日多次对患者进行血糖检查，由于糖尿病患者伤口愈合较为缓慢，很容易引起负面情绪。在血糖采集时应当尽量做到快速、准确，尽量减少患者痛苦。同时应当合理疏导患者情绪，使患者进行配合。1.6疗效评定标准治愈：患者服用抗结核药物在治疗期和巩固期均完成治疗后，经实验室痰培养以及胸部X线检查均为正常的患者；无效：如痰培养仍见结核病菌，胸部X线检查仍见异常。1.

7、7统计学处理采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P