肺结核合并糖尿病84例临床治疗分析

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1、月市结核合并糖尿病84例临床治疗分析【摘要】目的：研究肺结核合并糖尿病的治疗方法和临床效果，并进行总结分析。方法：选择木院2012年2月-2013年2月收治的84例肺结核合并糖尿病患者，全部患者进行口服降血糖药物或者给予胰岛素治疗，定期检查血糖浓度，一且实施痰涂片检测结核菌。结果：84例患者中，血糖浓度控制良好者65例，占77%,不能有效控制者19例，占23%。结论：针对肺结核合并糖尿病患者的治疗，首要因素为必须冇效控制血糖浓度，再治疗其他结合疾病，医务人员应细心指导患者日常生活所需注意事项，从而有效控

2、制疾病。【关键词】肺结核合并糖尿病；结核菌；胰岛素；临床治疗屮图分类号R521文献标识码B文章编号1674-6805(2013)32-0162-02肺结核为临床多发病，具有强大的传染性，山于现在空气质量下降和环境的恶化，其发生率越來越高。糖尿病也是临床多发病，由于现代生活节奏变快，人们饮食方式不注意，糖尿病的发病率有增无减。若肺结核和糖尿病一起发病，将带来不便的影响，且并发症多，病情反复，因此，针对肺结核合并糖尿病必须进行有效的治疗[1]o木文中笔者对木院84例该类患者进行了研究，现报道如下。1资料与方

3、法1.1一般资料选择本院2012年2月-2013年2月共收治的84例肺结核合并糖尿病患者，英中男58例，女26例，年龄40-84岁,平均（68±3・6）岁。42例患者先患糖尿病，后检查发现肺结核；8例患者先患上肺结核，后检查发现糖尿病；34例患者同时检测出患有糖尿病与肺结核。20例患者为播散型肺结核；64例患者为浸润型肺结核。患者均有不同程度的咳嗽、咳血、发热、盗汗等现象。根据世界卫生组织对糖尿病类型的评判标准，84例患者中14例患者为1型糖尿病，70例患者为2型糖尿病。1.2方法肺结核合并糖尿病的首要

4、治疗方法是控制血糖。糖尿病治疗方法：糖尿病治疗Z前，全部患者需控制口C的饮食习惯，减少糖分的摄入值。针对患者空腹血糖16.6mmol/L亦或酮症酸中毒，给予适量胰岛索抑制血糖浓度。根据世界卫生标准，达标的血糖控制为，通过治疗后临床疾病消除,空腹时血糖〈8.3mmol/L,饮食过后血糖应＜13.9mmol/L。倘若临床效果仍然不变，医务人员需重新进行针对性地治疗，且对患者进行健康指导[2]。肺结核治疗方法：84例患者都给予利福平、异烟月井、链壽素、毗嗪酰胺、乙胺丁醇等为主要成分治疗，简称3SIIRZE/9

5、1IRE方法。方案的疗程为12个月，3个月强化治疗，9个月常规治疗。患者需定期进行摄胸片、肝功能检测，且实施痰涂片检测结核菌。接连2个月痰涂片检测抗酸杆菌是否呈现阴性，根据我国结核病学术会议设定的范围给予评判。2结果84例肺结核合并糖尿病患者均完成了整个糖尿病治疗和肺结核治疗过程，血糖浓度控制良好者65例，占77%,不能有效控制者19例，占23%o经过肺结核的强化治疗之后，全部患者中痰菌转阴者70例，占83%,•且空洞减小或者闭合。在整个治疗过程中，10例患者治疗失败，2例病情恶化,该结果均因患者血糖抑

6、制不佳。3讨论糖尿病和肺结核都属于临床疾病中的多发病，多发患者为中老年人，由于中老年人抵抗能力差，身体机能开始退化，常靠约物治疗。据报道，糖尿病患者患上肺结核的几率为普通人的3〜4倍，发病率较高，由于糖尿病患者的血糖浓度较高，造成体内的糖、脂肪、蛋白质等新陈代谢受到阻碍，致使患者抵抗力降低，防止不了结核菌的侵入，从而形成肺结核。患者体内倘若被传染后，组织中的巨噬细胞活动能力降低，消除结核杆菌尤为困难，故结核菌迅速成长繁衍，再者血糖浓度的变化将影响肺结核的临床治疗效果，最终导致严重的结核病出现［3］。若患

7、者先患上肺结核，其免疫系统将受到侵害，抵抗能力下降，再者抵抗能力丁•患者实施抗结核药物后将一进步降低，导致局部菌栓侵入胰腺，损坏患者的胰岛，胰岛受到侵害后四周会变硬。其次，患者的内外分泌系统将受到影响，致使休内胰岛素分泌过少，最后形成糖尿病。临床实验发现，患者的胰岛损害越严重，结核病的病变就越严重［4］。针对肺结核合并糖尿病患者首要治疗是控制其血糖浓度，检查过程中同样以血糖浓度为主，由于血糖浓度较高，容易产生假阳性案例，故医疗人员需对患者实施长期的检查。本院患者中空腹血糖&3mmol/L,餐后血糖＞13

8、.9mmol/L的患者肺结核临床疗效不明显。经过临床实验证明，日常生活饮食与生活习惯都会影响患者的健康,尤其对于肺结核合并糖尿病的患者，两病的同时出现，造成了病情的复杂性，故医疗人员需告知患者平时的饮食卫生和生活习性应注意事项，如肺结核患者日常饮食需增加营养，糖尿病患者日常饮食需控制糖分的摄入，避免病情恶化，每天锻炼身体也同等重耍。木院84例患者通过口服药物或胰岛素治疗后，其中65例患者的病情得到了有效地控制，临床效果明显，受到了患者和家屈