剖宫产瘢痕部位妊娠保守治疗时出血的影响因素分析武咏梅

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1、剖宫产瘢痕部位妊娠保守治疗时出血的影响因素分析武咏武咏梅安达市医院151400摘要：A的：探讨并分析剖宫产瘢痕部位妊娠保守治疗时出血的影响因素。方法：选取我院在2012年1月〜2015年5月期间收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者60例作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。根据患者在治疗期间的出血量将患者分成实验组和对照组，实验组患者出血量大于200ml,对照组患者出血量小于或者等于200ml，比较实验组患者和对照组患者的停经时间、妊娠包块大小、是否有胎心、瘢痕厚度、治疗前后β-人绒毛膜促性

2、腺激素水平以及甲氨蝶呤(MTX)用药方法等。结果：8例患者在治疗过程屮出血量超过200ml,为实验组，52例患者在治疗过程屮出血量低于200ml,为对照组；实验组患者的包块直径比对照组患者大，有胎心例数、治疗前β-HCG水平超过50000U/L例数、清宫术前β-HCG水平超过5000U/L例数，均多于对照组患者，差异均存在统计学意义(P<0.05);实验组患者和对照组患者的停经时间、瘢痕厚度、甲氨蝶呤用药方法等无明显差异，不存在统计学意义(P>0.05)。结论：包块

3、直径大、存在胎心、治疗前β-人绒毛膜促性腺激素水平超过50000U/L、清宫术前β-人绒毛膜促性腺激素水平超过5000U/L,均为影响剖宫产瘢痕部位妊娠患者在治疗过程屮出血多的因素。关键词：剖宫产瘢痕部位妊娠；保守治疗；出血；影响因素剖宫产瘢痕部位妊娠是有过剖宫产经历的患者在剖宫产瘢痕处发生的异位妊娠，需要以早进行处理【1】。目前临床一般采用保守方法治疗剖宫产瘢痕部位妊娠，即药物治疗、清宫术以及球囊压迫术，保守治疗可以保留患者的子宫。在治疗期间，患者一般会出现出血的情况，出血量

4、的多少是评价保守治疗安全性的一项重要指标【2】。本院就剖宫产瘢痕部位保守治疗时出血的影响因素进行研究,具体内容如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年1月〜2015年5月期间收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者60例。经检查，60例患者的生命体征稳定，各项功能正常，对60例剖宫产瘢痕部位妊娠的资料进行统计研究，并根据患者在治疗期间的出血量将其分成实验组和对照组，实验组患者出血量超过200ml,对照组患者出血量不超过200ml。1.2方法60例剖宫产瘢痕部位妊娠患者均接受保守治疗。给予50mg

5、的米非司酮片,U服，一天两次，连续用药三天；之后改为一天一次；同吋给予50mg/m2的甲氨蝶呤，并根据用药方式将60例剖宫产瘢痕部位妊娠患者分成三组，每组各20例，第一组采用肌内注射的方式，第二组采用宫内留置的方式，第三组采用胎囊内注射的方式。在用药后β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平下降程度超过15%吋，可以进行清宫术，并进行球囊压迫术。在手术过程中记录患者的出血量。如果手术一个月后，患者的剖宫产瘢痕部位仍然冇包块，并且冇出血情况，需要进行再次清宫。1.3评价指标根据患

6、者的出血量将患者进行分组，比较实验组患者和对照组患者的停经吋间、妊娠包块大小、是否冇胎心、瘢痕厚度、治疗前后β-人绒毛膜促性腺激素水平以及甲氨蝶呤(MTX)用药方法等相关资料，分析剖宫产瘢痕部位妊娠患者保守治疗吋出血的影响因素。1.4统计学方法采用SPSS16.0软件分析处理本次研宄中的数据，用均数&plUSmn;标准差表示计量资料，用％表示计数资料，组间比较分别用t检验、卡方检验，P<0.05说明差异存在统计学意义。1.结果经统计，在治疗过程中，宵8例宫产瘢痕部位妊娠患者出血量超

7、过200ml,将其归为实验组，实验组患者年龄25〜40岁，平均年龄(28.35±2.31)岁，怀孕次数1〜5次，平均怀孕次数2.3次，生产次数1〜3次，上次剖宫产到本次妊娠吋间1〜12年，平均吋间(2.35±1.04)年；有52例宫产瘢痕部位妊娠患者出血量不超过200ml,将其归为对照组，对照组患者年龄25〜40岁，平均年龄(28.17±2.44)岁，怀孕次数1〜5次，平均怀孕次数2.0次，生产次数1〜3次，上次剖宫产到本次妊娠吋间1〜12年，平均吋间(2

8、.07±1.31)年。实验组患者和对照组患者在年龄、怀孕次数、生产次数、上次剖宫产到本次妊娠吋间等方面差异不明显，不存在统计学意义(P>0.05)o表1两组患者各项指标对比从以上两个表格中数据可以看出，实验组患者和对照组患者的停经吋间、瘢痕厚度差异不明显，不存在统计学意义(P>；0.05)；但实验组患者和对照组患者在妊娠包块直径、冇胎心例数、治疗前β-HCG水平超过50000U/L例数及清宫术前β-HCG水平超过5000U/L例数方面均有