综合排痰护理应用于老年支气管哮喘急性发作的效果观察

《综合排痰护理应用于老年支气管哮喘急性发作的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、综合排痰护理应用于老年支气管哮喘急性发作的效果观察赖钊贤单位：510080广州市广东省人民医院赖钊贤：女，本科，护师摘要目的：探讨综合排痰护理应用于老年支气管哮喘急性发作的临床效果。方法：选择2012年3月~2014年5月我院收治144例支气管哮喘急性发作老年患者作为研究对象，随机等分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组给予综合排痰护理，主要包括雾化吸入、自主排痰、翻身拍背、补充液体、心理安慰和负压吸痰。结果：6个月后观察组患者ACT评分和PEF、MMEF、FEVl等指标均有明显改善，和

2、对照组相比有统计学意义（均P<0.05）。所有患者病情均得到控制，无死亡病例。结论：综合排痰护理不仅有助于加强呼吸道管理，降低患者死亡风险，而且有助于提高综合药物治疗的效果，对于改善患者预后具有积极意义，值得临床考虑。.jyqkin）混合，变成细微的气雾颗粒，一方面能够更深入的到达毛细支气管；另一方面也有利于降低痰液黏稠度，湿化气道，降低气道损伤。每次雾化时间控制在10～15min，并注意严密监测患者心肺功能，雾化结束后生理盐水漱口，以免霉菌感染。（2）自主排痰。指导患者取坐位或站位，身稍

3、前倾，双手压腹，深吸气，屏气3～5s，然后咳嗽。（3）翻身拍背。在雾化吸入后数分钟进行，有节律地叩拍患者背部，速度1～2次/s，每次10～15min，每天3～4次，同时指导患者深呼吸。（4）适当补充液体。患者由于出汗严重或不可见失水等因素，常有脱水现象，导致痰液黏稠，因此要及时通过口服或静脉滴注的方法，及时补充液体。（5）心理安慰。给予患者及时的心理安慰，嘱咐患者坚定信心，稳定情绪，告诉患者病情在我们的严密监测下，只要配合我们，病情缓解只是时间问题。（6）负压吸痰。若常规排痰效果不佳，可采用纤维

4、支气管镜灌洗联合吸痰，必要时给予气管切开。1.3指标观察6个月后比较两组患者病情改善情况。（1）采用哮喘控制测试（ACT评分）评估哮喘控制程度，总分25分。分数≥20分为基本控制，得分越高，改善程度越好。（2）肺功能相关指标：呼气流速峰值(PEF)、1s用力呼气量(FEVl)和最大呼气中期流速(MMEF)。1.4统计学处理采用SPSS12.0软件，计量资料比较采用两独立样本的t′检验，检验水准α=0.05。2结果（表1）表1所示，经过综合护理，观察组患者ACT评分和PEF、MMEF、FEVl等指

5、标跟对照组相比有明显优势（均P<0.05）。本次所有患者病情均得到控制，无死亡病例。3讨论支气管哮喘是由多种细胞包括参与的气道炎症反应，并伴有呼气流速受限。变态反应、气道慢性炎症、植物神经功能障碍和气道反应性增高是病情发作和进展的重要因素［2］。呼吸道管理是临床护理的重要内容，哮喘发作可产生痰液，而由于病情本身以及老年患者特点（体质相对较弱，神经反射功能较差，合并多种慢性基础疾病等［3］）等因素存在，可导致痰液不易排出，明显影响呼吸功能，而且痰液中含有病菌和多种刺激因子，也会反过来加重哮喘

6、病情，严重者可导致患者窒息或死亡，因此排痰护理在呼吸道管理中应该引起足够的重视。本次我们采用综合排痰护理，主要是考虑到排痰效果直接受痰液黏稠度影响。除了及时补液外，主要采用雾化吸入的方式，这是因为雾化吸入不仅有主要加强药物治疗效果，更好的化痰、平喘、消炎等，而且能直接改善痰液黏稠度。在雾化吸入后给予患者拍背，使得痰液在物理作用下松动，更容易从气道排出，并指导患者深呼吸和自主排痰。气管切开虽然能达到最有效的排痰效果，但会直接导致患者的机体损伤，属于最后选择。因此我们首选常规排痰方法，并给予患者适当

7、的心理安慰，使患者情绪处于相对稳定的状态，从而减少哮喘发作和能量消耗。从本次结果来看，本次4例行气管切开，这主要是由于病情的严重程度决定的，所有患者病情均得到控制，无死亡病例，提示了治疗的有效性。患者ACT评分和PEF、MMEF、FEVl等指标均有显著性改善，这与有效的排痰护理是分不开的。综上所述，综合排痰护理不仅有助于加强呼吸道管理，降低患者死亡风险；而且有助于提高综合药物治疗的效果［4］，对于改善患者预后具有积极意义，值得临床考虑。..