老年肺部感染排痰综合护理

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1、老年肺部感染排痰综合护理魏伟，何露，尹美娥，董应霞【摘要】　　目的观察老年肺部感染患者排痰护理的临床效果。方法对186例老年肺部感染排痰困难者采取稀释痰液、定时翻身、叩击背部等利于痰液排出的措施，结合饮食调理、心理护理、营造舒适环境等综合护理方法。结果186例患者痰液均能顺利排出，呼吸困难症状减轻、肺通气功能、治疗效果及患者的情绪得到改善。结论综合排痰护理措施可改善肺部感患者对治疗的适应症、对老年肺部感染患者的治疗起到良好的辅助作用，在治疗过程中要有针对性的确定护理目标、制定护理措施，通过恰当的护理方法，促进

2、患者痰液的排出。【关键词】肺部感染排痰护理　　老年肺部感染患者常常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱、肺功能降低、咳痰无力、反应迟钝、机体功能退化等原因使痰液不易排出而阻塞气道，严重影响通气功能，使肺部感染久治不愈，为了有效地清除呼吸道分泌物，我们在患者排痰中采取了综合护理措施来治疗肺部感染，从而使病人呼吸困难症状得到了减轻，肺功能得到了改善，现将护理体会报道如下。　　1临床资料　　自2006年12月至2007年11月收治186例肺部感染患者，男性113例，女性73例，年龄60～96岁，平均年龄74岁，除5例死于呼吸衰

3、竭外，其余均好转出院。　　2排痰护理措施　　2．1气道湿化　　（1）超声雾化吸入：在雾化器中加生理盐水10ml，a糜蛋白酶4000U，庆大霉素4～8万U或生理盐水10ml加沐舒坦1片或生理盐水10ml加氨溴索15mg、地塞米松5mg行雾化吸入，吸入时嘱患者重复做深呼吸动作，直至雾化液吸完。每次雾化时间约15～20min，以使水分和药液可随深而慢的吸气沉降于终末支气管及肺泡，这样既可湿化呼吸道、增加纤毛活动能力、防止分泌物干涸、促使痰液排出，又可起到局部治疗的作用。对于神志不清，体弱无力，严重呼吸困难者进行雾

4、化吸入治疗时，守护在身边，密切观察其吸入情况，一旦痰液稀释，痰量增多而无力咳出时，及时电动吸痰协助清除痰液，避免窒息发生。（2）氧气的湿化与温化：严重缺氧患者长时间地吸入常规湿化的氧气易导致气道干燥，痰液变稠，甚至形成痰栓阻塞气道。而在氧气湿化瓶中加入40～60℃温灭菌水进行湿化吸氧,可温化气道、稀释痰液。（3）补充水分：患者常因为呼吸困难，呼吸加快，张口呼吸，使部分水分经呼吸道散失，进而致痰液粘稠。因此鼓励患者少量多次饮水，以稀释痰液，一般20～30min饮水30～50ml，多吃蔬菜水果以增加体内水分，必要

5、时亦可增加静脉补液量。　　2．2物理疗法　　2．2．1定时翻身　　定时翻身（每两小时为宜）可促进痰液的排出，防止肺泡萎缩和肺不张，有利于肺部炎症的吸收好转。翻身时宜缓慢进行，同时配合拍背、咳痰，将患者逐步翻至所需体位。对神志不清的病人，翻身前先吸净口腔、鼻腔的分泌物，以防活动后误吸所致的吸入性肺炎、肺不张的发生，保证了痰液引流通畅，达到体位引流的目地。对于危重、衰竭病人在翻身的同时要观察其面色、呼吸等情况，动作轻柔。另外，定时翻身也可防止褥疮的发生。　　2．2．2叩击背部　　通过叩击震动患者背部，间接地使附着

6、在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落，易于咳出。叩背操作时，将五指并拢，掌指关节屈曲120°，指腹与大小鱼际肌贴背，以腕关节用力，由下至上。自边缘到中央，有节律地叩拍背部，同时嘱患者深呼吸。叩背时用力不宜过猛，防止肋骨骨折、肺泡破裂等意外发生。　　2．2．3有效排痰　　经过以上3项措施，痰液大多已从肺泡壁进入气道，此时鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰。嘱病人深呼吸，在呼气约2/3时咳嗽，重复数次，因深呼吸可带出少量肺底部分泌物，配合咳嗽可产生痰液运动及咳出的效果。对无力咳出痰液的患者用双手压迫其下胸部和上腹部，

7、嘱其用力咳嗽，可以加强膈肌反弹的力量，排痰的效果显著。　　3其他护理措施　　3．1饮食护理　　嘱患者在痰多、粘稠时，一定要多吃富含蛋白质、维生素的食物，并建议病人少吃或不吃海腥发物及油炸香燥、肥腻食品。　　3．2环境舒适　　清洁、安静、舒适的环境有利于疾病的恢复。具体做法：（1）每天进行室内通风，一次15～20min。在冬天选择恰当的时间通风换气，通风时给病人盖好被子，以免着凉，注意室温保持20℃，湿度60%。（2）定期进行室内空气消毒，注意室内卫生。（3）保持病房安静，以利于患者休息，避免情绪波动。　　3．

8、3心理护理　　抑郁、焦虑、紧张的心理不利于痰液的排除。由于病程长、对治疗缺乏信心，对痰液引流存在恐惧心理，认为排痰的这些措施只治标不治本，因而不愿意接受此措施，这势必影响治疗效果，因此在采取以上护理措施前，耐心说服病人与家属，使其明白疾病的控制，单靠抗菌素治疗是不够的，而结合护理，才能收到显著效果。特别是药物治疗效果不理想的情况下尤其重要。通过排痰减少细菌、病毒在体内的数量，从而达到减轻疾病的效果，