幽门螺杆菌感染与胃癌病理组织学特点分析

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1、幽门螺杆菌感染与胃癌病理组织学特点分析苏州市吴江区第一人民医院215200【摘要】目的了解幽门螺杆菌感染与胃癌病理组织学特点的关系。方法回顾性分析我院胃癌手术患者的Hp感染情况和胃癌病理组织学特征，14C呼气试验或组织块快速脲酶法检测Hp。结果240例胃癌患者中，Hp阳性120例，Hp阴性120例。高-中分化的管状腺癌Hp感染率为66.0%,高于中-低及低分化腺癌Hp感染率43.8%(P<0.05);肠型胃癌的Hp感染率为62.3%，高于弥漫型的为35.5%(P<0.05)。Borrmann不同分型以及肿瘤牛.长位置的Hp

2、感染率差异无统计学意义。结论Hp感染可能与胃癌管状腺癌高中分化及肠型胃癌发生密切有关。【关键词】胃癌；幽门螺杆菌；病理学【中图分类号】R735.2【文献标识码】A木文通过回顾2012年1月至2015年1月期间我院确诊并收治的240例胃癌患者的胃部病理组织切片及病程资料，分析Hp感染与胃癌病理分型及大体分型之间关系,拟了解Hp感染在不同类型胃癌中的组织病理特征。报告如下：1资料与方法1.1病例我院2012年1月至2015年1月间确诊胃癌手术患者，共240例。其中年龄最大87岁，最小37岁，平均年龄66岁，中位数年龄67岁。男

3、187例，其中小于50岁6例，大于50岁181例；女53例，小于50岁5例，大于50岁48例。1.2资料通过病史资料收集病人一般特征资料及肿瘤生K:部位、大体分型、Hp感染情况，组织病理分型、分化程度、Lauren分型等临床资料。1.3方法大体分型采用Borrmann分型标准，组织学分型采用WH02000分类标准。Hp感染的检测通过患者口服14C-尿素胶囊后作14C-呼气实验，或通过胃镜确认其大体分型并钳取样木，样木通过快速尿酶实验。14C-呼气实验或快速脲酶阳性即认为Hp感染。1.4统计以SPSS进行分析，收集的资料以频

4、数或者百分比表示，率的比较使用卡方检验，显著性水平为α=0.05。2结果2.1Hp感染与大体分型240例患者中，Hp感染阳性率50%(120/240)。Hp感染与肿瘤大体分型的关系见表1。由表可见，管状腺癌Lauren分型后肠型、混合型、弥漫型胃癌的Hp感染率依次下降，肠型的Hp感染率显著高于弥漫型Hp感染率(P<0.05)。3讨论胃癌是由胃粘膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤，每年约有70万人死于胃癌［1】。据中国肿瘤防治办公室公布的数据表明，胃癌0前在中国己经是继肺癌之后的第二大常见肿瘤。每年新发胃癌患者40万人

5、，死亡人数30万人，而且年轻人患胃癌的比例在升高。胃癌对人类的健康造成了严重的威胁。幽门螺杆菌是专性居留于人胃的一种微需氧的呈螺旋状的革兰阴性细菌，与人类的慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)关系密切。世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)将其列为I类生物致癌因子。幽门螺杆菌是一种人群中非常常见的细菌，调査显示Hp在普通人群中感染率约40%,医学界公认其为后天传染性疾病。Hp感染可引起胃粘膜微环境的改变，导致氧自由基的堆积，使细胞内线粒体、溶酶体受损，导致钙超载，引起细胞变性、

6、坏死、化生，其至癌变。胃病及胃癌病人中，Hp的检出率显著高于普通人群。尽早进行系统的治疗或根除Hp对预防胃癌的发生有一定临床意义［2】。国外有报道显示，Hp的感染与否与之后发生的胃癌病理特征及其预后冇显著的差异［3】。本研究结果中Lauren分型中的肠型胃癌患者的Hp感染率高于弥漫型胃癌，提示Hp感染可能更易导致肠型胃癌的发生，这与芭东旭等的Hp诱导对CES-1细胞转化进行诱导易出现肠型胃癌分化的特点相符。另外，持续感染使胃黏膜受到长期刺激吋，Hp可分泌C0X-2及血管内皮生长因子等促进胃癌转变发展的过程，并iL胃黏膜上皮

7、增殖区细胞会发生变性、坏死、增生、化生，使胃的腺体生成出现障碍，引起腺体的蒌缩及分化障碍，从而形成肠型胃癌。本研宄结果显示Hp阳性的胃癌患者中，高-中分化胃癌的比例高于中-低及低分化胃癌，提示Hp感染虽然导致胃壁细胞分化障碍，但是更倾向于导致高分化的胃癌细胞产生。有学者坚持分化程度只与胃癌的进展或者Lauren分型有关［49］,但胡丹琼等认为Hp菌株的毒力不冋以及其细胞毒素相关蛋白可通过细胞的对连接复合体的干扰，促使基膜降解，阻碍细胞分化使细胞失去极性和黏附性［5】。由于Hp感染并非胃癌的唯一影响因素，胃癌的产生还与多种因

8、素如饮食习惯和遗传等影响，本结果只能说明Hp对胃上皮细胞分化有一定影响，增加引起高、中分化的胃癌可能性。Hp的寄生部位多位于幽门、胃角等胃下部区域，刘凯等报告胃下三分之一胃癌发生率高于胃上三分之一，但本研宄结果显示贲门型癌的Hp感染率与非贲门型癌的Hp感染率差异无统计学意义，Hp感染与肿瘤生长位置之间的