电视胸腔镜与开胸手术治疗复发性自发性气胸的疗效观察

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1、电视胸腔镜与开胸手术治疗复发性自发性气胸的疗效观察段焕春德州市中医院医务科山东德州253000【摘要】目的探讨电视胸腔镜(Videoassistedthoracicsurgery,VATS卜与7T•胸手术治疗复发性自发性气胸的临床疗效.方法选取2013年2月〜2014年2只我院收治的13(5例复发性自发性气胸患者为研究对象，随机抽取(58例为研究组行电视胸腔镜手术治疗，另68例为对照组行开胸手术治疗，比较两组患者的临床疗效.结果研究组的手术时间、切口大小、术中出血量、住院时间及引流管留置时间均低

2、于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后并发症低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组的术后复发率相比，差异无统计学意义(P〉0.05).结论与开胸手术相比，电视胸腔镜手术治疗复发性自发性气胸，缩短了手术时间、住院时间及引流管留置时间，减少了术中出血量，控制了并发症的出现,值得在临床上推广.【关键词】电视胸腔镜；幵胸手术；自发性气胸；疗效【中图分类号】R619【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1484—02自发性气胸属于胸外科常见

3、病,只有多发性与高复发率，它是由于剧烈咳嗽、屏气或运动使肺内压力骤然升高,造成肺大疱突然破裂，此后气体进入胸膜腔导致胸腔内压力增高，进而出现呼吸循环功能障碍.根据相关资料可知，自发性气胸采用保守治疗，其复发率约50%[1].开胸手术虽然控制了复发率，但其缺点为切口大、失血多、并发症发生率高.随着微创技术的发展，电视胸腔镜手术得到了迅速的发展与广泛的应用，目前，电视胸腔镜手术已经相当成熟，安全有效，大部分胸外科疾病均可釆用此手术方法治疗.木文探讨了电视胸腔镜与开胸手术治疗复发性自发性气胸的临床疗效

4、,回顾性分析了我院收治的136例患者的临床资料，评价了不同手术方法的治疗效果，具体报道内容如下.1资料及方法1.1一般资料选取2013年2月〜2014年2月我院收治的136例复发性自发性气胸患者为研究对象，男84例，女52例，最小18岁，最大64岁，平均年龄(28.3±1.5>岁，病变部位左侧76例、右侧60例.纳入标准:①所奋患者经胸部X线及胸部CT检查均符合自发性气胸诊断标准;②均伴有不同程度的胸痛、胸闷、气促等;③均选择电视胸腔镜或开胸手术治疗，手术指征明确;④均自愿参与本研

5、究，签署知情同意书.排除标准:①病例资料不完整者;②继发性气胸者;③气胸肺压缩<30%;④失访病例.随机划分为研究组和对照组，各68例，两组患者性别、年龄、病变部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05).1.2方法本组患者均采用全身麻醉，研究组行电视胸腔镜手术治疗，取侧卧位，在腋中线第7肋间做切U,作为镜孔，在腋前线第3肋间与腋后线第5肋间做切口，作为操作孔，切口长度约1.5cm.手术探查见肺大疱，利用内腔镜切割缝合器/t刀除肺大疱，如果患者为多发性肺大疱，则行套扎和胸膜机械摩擦粘连固

6、定术，术后缝合切U.对照组行开胸手术治疗，取侧卧位，在腋下做切1_1,切1_1长度为10-15cm,通常为1个观察孔、2个操作孔，进胸后切除肺人疱，术后缝合切口.所有患者术前、术后均行常规检查与护理.1.3观察指标术后观察患者的手术吋间、切口大小、术中出血量、住院时间、引流管留置时间、并发症发生情况，随访1年，统计患者的复发情况.1.4统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以均数±标准差(X±s)表示，组间比较采用t检验,计数资料以数(n)与率(％)表

7、示，组间比较采用检验,P<0.05表示差异具冇统计学意义.2结果2.1手术吋间、切U大小、术中出血量、住院吋间及引流管留置吋间研究组的手术吋间、切U大小、术中出血量、住院吋间及引流管留置吋间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05).如表1所示.表1研究组和对照组手术吋间、切U大小、术中出血量、住院吋间及引流管留置吋间比较(X&plUsmn;s)注:与对照组相比,?P<0.05.3讨论3.1自发性气胸自发性气胸属于胸外科的常见疾病，其常见诱因为剧烈活动、便秘及空气污染等，它可以分为三种类型,

8、分别为原发性气胸、继发性气胸及特殊类型气胸[2],通常认为，原发性气胸的发病机制为肺大疱突然破裂所致，多发于青年男性.临床上自发性气胸的形式多样，主要冇单纯性、张力性与血气胸，不同的类型及严重程度均直接影响患者转归，轻者采用保守疗法便可痊愈,重者需行胸腔闭式引流或开胸手术治疗.根据患者的实际情况，采取及吋的、正确的治疗方法，才能够改善患者的生存质量.3.2临床治疗临床上治疗自发性气胸的方法主要为胸腔闭式引流术，此疗法的优点为操作简便、治疗花费较少，但其缺点为复发率高、易损伤肺组织、易出现肺部感染